氢化可的松

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《临床用药与观察手册》第594页（2012字）

【别名】：氢可的松、可的索、皮质醇

[作用·用途] 为糖皮质激素，能抑制炎症细胞浸润、毛细血管渗出，抑制结缔组织增生，延缓肉芽组织生成，防止粘连及瘢痕形成。抑制细胞免疫，并使抗体生成减少，干扰体液免疫，而具有免疫抑制作用。对抗细菌内毒素对机体的刺激和损害，缓解毒血症状，对感染毒血症的高热有退热作用。解除小动脉痉挛，改善微循环，增强心肌收缩力，有抗休克作用。使红细胞和血红蛋白含量增加，血小板增多，提高纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间，嗜酸性细胞及淋巴细胞减少。增高肝糖原，升高血糖，促进蛋白质分解并抑制其合成。促进钠的再吸收及钾、钙、磷的排泄。提高中枢神经的兴奋性，促进胃酸及胃蛋白酶的分泌。其血浆t约为1．5小时，但其生物学作用的t约8h～12h。临床用于危重中毒性感染病人的抢救、肾上腺皮质功能不全、类风湿性关节炎、风湿性发热、支气管哮喘、过敏性皮炎、脂溢性皮炎、瘙痒症、角膜炎、结膜炎等。

[不良反应] ①大剂量长期应用，可引起肥胖、痤疮、钠和水潴留、水肿、多毛、高血压、血糖升高、诱发或恶化胃肠溃疡、肌萎缩、骨质疏松、脱钙、伤口愈合不良、精神兴奋、激动；②对病原微生物无抑制作用，且能降低机体防御功能，反而使感染病灶活动和扩散，急性感染中毒时，必须与足量的有效抗菌药配合使用。

[制剂规格·用法·用量] 氢化可的松片剂：10mg／片；20mg／片。用法：口服：10mg／次～20mg／次。一日2次～4次。注射剂(为灭菌乙醇溶液，含醇约为50%)：10mg／2ml；25mg／5ml；100mg／20m!。用法：静滴：100mg／次～200mg／次，一日1次～2次，用等渗氯化钠或5%葡萄糖注射液500ml稀释后静滴。醋酸氢化可的松注射剂(混悬液)：125mg／5ml。用法：局部或关节腔内注射：25mg／次～50mg／次。软膏：1%，外用。片剂：20mg／片，口服：20mg／次，一日1次～2次。滴眼液：15mg／3ml，滴眼，3次／日～4次／日，眼部有感染时应与抗菌药合用，角膜溃疡禁用。

氢化可的松琥珀酸钠粉针剂：135mg(相当氢化可的松100mg)。用法：静滴：50mg／次～100mg／次，或5%葡萄糖液100ml～500ml稀释后缓慢滴入；肌注、静注：50mg／次～100mg／次，以注射用水2ml溶解。

[用药时注意]

1．本药与以下药物配伍禁忌：链霉素、卡那霉素、庆大霉素、磺胺嘧啶钠、辅酶A、能量合剂、硫酸镁、盐酸罂粟碱、地高辛、潘生丁、普鲁卡因胺、心得安、利血平、维生素C等；

2．氢化可的松琥珀酸钠与以下药物配伍禁忌：氯霉素琥珀酸钠、硫酸粘菌素、肝素、阿拉明、盐酸异丙嗪、麻黄素、肼苯哒嗪等；

3．与谷氨酸钾(钠)、乳酸钠、氯化钾等药配伍时可发生沉淀，如先将氢化可的松注射液稀释至0．5mg／1ml，则可不发生沉淀；但可使氢化可的松含量下降，氢化可的松琥珀酸钠稀释后如呈不透明状则不能应用；

4．按时给药，采用维持量时于每晨8时顿服，此时服药对肾上腺皮质功能抑制作用较少；

5．因激素可从乳汁中排出，故用激素的妇女不应授乳；

6．长期用本药的病人应给予低盐、低糖、高蛋白、高维生素C的饮食；

7．用药过程中，病人机体防御机能降低，应严格消毒隔离制度及无菌技术操作规程，以防继续感染。

[给药后观察]

1．本药与苯妥英钠、麻黄碱、利福平等药物合用时．可发生交互作用，加强激素的代谢使之在血中的含量降低；心力衰竭病人用洋地黄同时应用激素时，可引起低钾血症，易引起洋地黄中毒须密切观察；

2．长期应用时注意观察血压、体重、心率、血钾等变化；小儿还需观察生长有无迟滞；老年病人有无骨质疏松；有溃疡病、结核病、糖尿病、高血压及精神异常等病人应密切观察有无原有疾病及加剧；

3．停药24h～48h后，注意观察有无头痛、食欲不振、恶心、呕吐、疲乏无力、多尿、不安和眩晕等体内激素水平突然下降的表现，并密切观察有无原病复发或恶化等“反跳”现象。