左旋门冬酰胺酶

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《临床用药与观察手册》第710页（1285字）

【别名】：门冬酰胺酶

[作用·用途] 肿瘤细胞不能自己合成对生长必要的氨基酸门冬酰胺，必须依赖宿主供给。本品能使门冬酰胺水解，使肿瘤细胞缺乏门冬酰胺，从而起抑制生长的作用。临床适用于急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤等有较好的疗效。

口服本品后血中无可测出的酶活力，一般在8h～24h后活力消失一半，3天～10天后降至微量或不能测出。体内无蓄积。

[不良反应] ①发热、食欲减退、恶心、呕吐；②头痛、嗜睡、精神错乱；③血浆蛋白低下，肝功能损伤；④骨髓抑制；⑤心血管系统症状、脱发、蛋白尿、胰腺炎等。

[制剂规格·用法·用量]注射用L—天门冬酰胺酶：1000u／支、2000u／支。可用于静注、静滴、肌注和鞘内注射。一般剂量：20u／kg～5000u／kg或10000u／m²～15000u／m²，每周3次～7次。以每日500u／kg～1000u／kg较佳。也可每周用一次，每次2500u／kg，一般以3周～4周为一疗程。总剂量应根据所用药物的纯度和毒性而定。

[用药时注意]

1．本药可引起过敏反应，故用药前必须做皮肤过敏试验。一般用10u／0．1ml～15u／0．1ml作皮内注射，观察3小时，如有红肿、斑块，则为过敏反应。有过敏史的病人应十分小心或不用；

2．该药溶解后，不宜长时间放置，以免丧失活力；

3．该药有致畸胎作用，妊娠早期禁用。肝、肾功能严重损害者忌用。胰腺炎患者禁用。

[给药后观察]

1．给药后要观察体温的变化；皮肤有无皮疹、荨麻疹、关节痛、呼吸抑制。即使皮试阳性者有时也可能出现这些反应；

2．观察消化道反应，有无恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等反应，如有给予对症处理；

3．治疗期间或治疗后可发生胰腺炎，应注意胰腺炎的症状。定期测血清淀粉酶；

4．监测血糖和尿糖的变化，注意尿量，如血糖、尿糖升高，应停药，给予输液及胰岛素治疗。该并发症严重者可致命；

5．观察血象变化，可引起白细胞和血小板减少。血纤维蛋白原减少和其他凝血因子减少。应注意感染和出血倾向；

6．中枢神经系统改变如：头痛、嗜睡、精神混乱、疲乏、类巴金森氏综合征。及时发现上述症状，通知医生进行处理；

7．观察肝肾功能变化。