精制破伤风抗毒素

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《临床用药与观察手册》第791页（1635字）

【别名】：精破抗、破伤风抗毒血清

[作用·用途] 配合抗生素治疗防治破伤风。凡5年内未接受破伤风类毒素预防接种的伤员，有可能发生破伤风者，应使用本品。

[不良反应] 易引起过敏反应。

[制剂规格·用法·用量] 精制破伤风抗毒素注射液：1ml／支，含1500u；3000u；1万u；3万u。注射用精破抗粉针剂：4万u／支。预防：皮下或肌内注射：1500u／次～3000u／次；伤势严重者用量可加倍；5日～6日后如有必要可重复注射。治疗：第1次肌内或静注5万u～20万u，以后视病情决定用量及间隔时间；同时也可适量注于伤口周围组织中。新生儿破伤风：于24小时内分次或1次肌内或静注2万u～10万u。静注或静滴用于皮下或肌内注射未发生异常反应者。静注应缓慢，开始每分钟不超过1ml，以后每分钟不宜超过4ml；成人1次静注不超过40ml，儿童不超过0．8ml／kg。

[用药时注意]

1．注射前应询问病人有无过敏史，并做过敏试验，反应阳性者禁止注射，如病情需要必须用药时可用脱敏注射法，反应阴性者为了慎重可先注射少量于皮下，观察30分钟后无反应时再注射全量，在紧急情况下可静脉注射；

2．试敏液浓度 200u／ml或300u／ml；

3．试敏液配制 用1ml注射器取1ml含2000u或3000u的抗毒素0．1ml，加生理盐水0．9ml，稀释成200u／ml或300u／ml；

4．试敏方法 在前臂掌侧皮内注入0．1ml(含20u～30u抗毒素)，同时用生理盐水在另一前臂做对照试验，观察30分钟；

5．结果判断 局部出现红晕或直径超过1cm，特别是形成伪足有痒感者，为阳性反应；如局部反应严重同时伴有全身症状，如荨麻疹、鼻咽刺痒、喷嚏等为强阳性反应；注射后无任何反应为阴性；

6．脱敏注射法 第1次用1ml注射器取抗毒素0．1ml加生理盐水0．9ml肌内注射，第2次用同样方法取抗毒素0．2ml加生理盐水0．8ml肌内注射，第3次取抗毒素0．3m1加生理盐水0．7ml肌内注射，第4次将余量稀释到1ml肌内注射，每隔30分钟注射1次，在脱敏注射过程中，如发现病人有不良反应，立即停止注射并给予及时处置；

7．皮下或肌内注射时不能与类毒素在同时同部位注射，因可互相影响效果；

8．保存在2℃～10℃暗处，不宜放在常温下保存。

[给药后观察]

1．给药后10分钟内要严密监护，如有休克症状发生时应立即抢救，轻者注射肾上腺素后即可缓解，重者尚需输液、输氧，使用升压药物维持血压，注意观察生命体征变化并详细记录；

2．用脱敏方法注射后，在2小时内应加强观察，并嘱病人如皮肤发痒，全身不适时立即及时处置；

3．注射后2天～4天时如发烧、体温在38．5℃以上，淋巴结肿大、局部浮肿、蛋白尿、呕吐、关节痛，注射部位可出现红斑、痒、水肿时可考虑因接种引起的血清病，应及时治疗；

4．给药后不但要短期观察，1周～2周后仍要继续观察直到病愈。文献报告2周后有发生休克，血清病病例。