七、输卵管腺癌

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《肿瘤病理鉴别诊断手册》第142页（676字）

输卵管腺癌(adenocarcinoma of the fallopian tube)在妇科肿瘤中比较少见。原发性者以单侧为多，好发部位为输卵管壶腹部。

大体：早期病变限于输卵管内，形成局部结节样肿块。肿瘤逐渐生长如菜花样，充满输卵管腔。晚期肿瘤增大，输卵管肿大变形，并与周围组织粘连。瘤组织呈灰白色，质脆，常有出血坏死。

镜下有三种形态：

1．乳头状结构 柱状的癌细胞呈分枝复杂的乳头样结构，常为早期之改变。

2．乳头-腺泡结构 此时癌组织已侵犯浅肌层。

3．腺泡-实性巢结构 是分化最差的一种，癌细胞弥漫成片，很少形成乳头。但有因细胞坏死所形成的腺泡样空隙。肿瘤常广泛侵犯，与周围组织粘连。

鉴别诊断：

(1)结核性输卵管炎伴显着的腺瘤样结构：粘膜上皮增生，可形成乳头样结构，但细胞无异型，无核分裂象。详细检查输卵管壁的其他部位可发现结核病灶存在。

(2)继发性输卵管癌：子宫和卵巢两处的腺癌都可以直接或从淋巴管转移到输卵管。但其特点为：乳头状结构不典型；粘膜上皮基本完整，癌灶主要在间质内；同时伴有子宫和卵巢癌。