二、阴茎肿瘤

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《肿瘤病理鉴别诊断手册》第179页（1151字）

(一)良性肿瘤

有乳头状瘤、纤维瘤、平滑肌瘤、神经鞘瘤、血管瘤、淋巴瘤、脂肪瘤、血管球瘤、汗腺瘤等。

(二)阴茎Bowen病

可发生在原有的皮肤角化、增殖性红斑、尖锐湿疣等基础上，大体及光镜表现与前述同。

阴茎Paget病是原位癌的另一类型，常位于阴茎头包皮及阴茎干部。

大体：为边界清楚的斑丘疹病灶，有时有浅表溃疡。

组织学：见表皮棘层肥厚，上皮脚延长，表皮内有Paget细胞即癌细胞，呈小巢状或条索状，癌细胞可沿汗腺及皮脂腺伸展。

(三)恶性肿瘤

可有鳞癌、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、癌肉瘤、汗腺癌、纤维肉瘤、表皮样癌、脂肪肉瘤、血管内皮瘤、恶性淋巴瘤、恶性纤维组织细胞瘤，恶性黑色素瘤等。最常见的阴茎癌为鳞状细胞癌。此癌常发生在40岁以上患者，多有包茎史，部分病例可见到由白斑、皮肤角化、增殖性红斑、尖锐湿疣等癌前病变恶变而来。

大体：在肿瘤初起时位于阴茎头、包皮内侧面或冠状沟，可单发或多发，早期以表面生长为主，呈疣状、乳头状或菜花状，常因包皮遮盖而不易被发现。病变可逐渐增大，发展成浸润型，可有表面溃疡，阴茎被破坏，累及海绵体，与尿道相通，造成瘘管。

组织学：见肿瘤细胞大多为分化良好的鳞状细胞癌，Ⅰ级和Ⅱ级占大多数。部分可为基底细胞癌或基底鳞状细胞癌。

有一种分化良好的低度恶性的乳头状鳞状细胞癌，称为“疣状癌”(verrucous carcinoma)。

大体：蘑菇样的肿块，长在阴茎头部。

组织学：表面呈乳头状增生，有过度角化、角化不全和棘层肥厚，棘细胞分化良好，上皮脚呈球拍状，核分裂少见，肿瘤呈宽索状向下浸润，瘤中央常含有充满角蛋白的囊肿。

阴茎癌大多沿淋巴道转移，亦可沿浅表腹股沟淋巴结、深部腹股沟淋巴结、髂外淋巴结及腹膜后淋巴结转移。血行及远外转移较少见。如果肿瘤浸润阴茎静脉，可经盆腔吻合支入椎静脉系统，最后达脊髓及脑。若早期无腹股沟淋巴结转移，则预后好。