结肠癌

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床实用补液手册》第327页（1330字）

【概念】

结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤之一，以41～51岁发病率最高。近20年来，发病率呈上升趋势。本病多见于男性，肿瘤好发部位为乙状结肠，其次为盲肠、升结肠、降结肠、横结肠。其病因尚未明确，但其相关的高危因素已渐被认识，遗传易感性在结肠癌发病中也具有重要地位。

【诊断要点】

1．临床特点①排便习惯与粪便性状的改变：常为最早出现的症状，表现为排便次数增加、腹泻、便秘，粪便中带血、脓或粘液；②腹痛：初为持续性隐痛不适或腹胀，出现肠梗阻时则为阵发性绞痛；③腹部肿块：肿块大多坚硬，呈结节状；④肠梗阻症状：属晚期症状，多表现为慢性低位不完全肠梗阻；⑤全身症状：中晚期患者可出现贫血、消瘦、乏力、低热等症状。

2．辅助检查

(1)X线钡剂检查：钡剂灌肠可见结肠腔有钡剂充盈缺损、粘膜破坏、肠管僵硬或肠狭窄、梗阻。

(2)纤维结肠镜检查：可见结肠有肿块、溃疡、狭窄等，可取活检以助确诊。

(3)B超和CT检查：有助于确定有无肝转移和了解腹部实质性肿块位置。

3．实验室检查①血红蛋白下降；②大便隐血试验阳性；③血清癌胚抗原(CEA)增高。

【治疗原则】

(1)以手术切除为主的综合治疗。

(2)结肠癌根治术，切除范围需包括肿瘤所在肠袢及其系膜和区域淋巴结。

(3)化学药物治疗。

【补液及治疗】

(1)10% GS500ml，10%氯化钾15ml，阿米卡星(丁胺卡那霉素)0．6g，静脉滴注，每日1次。

(2)甲硝唑250ml，静脉滴注，每日2次。

(3)0．9% NS500ml，氨苄西林(氨苄青霉素)3g，静脉滴注，每日2次。(4)10% GS500ml，10%氯化钾15ml，维生素C2g，维生素B₆0．1g，静脉滴注，每日1次。

(5)10% GS500ml，氟尿嘧啶(5-FU)500mg，静脉滴注，每日1次，共5d。

【注意事项】

(1)术后补液一般为3～5d，补液根据出入量而增减。

(2)如患者一般情况差，可补充新鲜血液、血浆或白蛋白。