桂枝芍药知母汤
出处:按学科分类—医药、卫生 华夏出版社《按病索方》第151页(996字)
【药物出处】:《金匮要略》·祛风胜湿法
【处方】:
【要点】 本方由麻黄汤、桂枝加附子汤化裁而成。加入知母之清热之品以适应痹久化热之病机。
【应用】
1.风湿性关节炎。
2.类风湿性关节炎。
3.坐骨神经痛。
【注意】 本方所治关节肿痛而有热感,并非红肿热痛,全身亦无热象。若热毒所致的实热证(局部红肿热痛者),非本方所宜。
【类方】
1.乌头汤(《金匮要略》):由川乌头、麻黄、芍药、黄芪、炙甘草组成。与桂枝芍药知母汤同可祛风湿,止痹痛,治疗历节病。但桂枝芍药知母汤证的风湿历节,以关节肿痛,发热为主,故治以祛风除湿,行痹清热。乌头汤证为寒湿历节,以关节疼痛,不可屈伸为主,故治以温经祛寒,除湿解痛。
2.防己黄芪汤(《金匮要略》):由汉防己、炙黄芪、白术、生姜、生甘草、大枣组成。与桂枝芍药知母汤同有祛风除湿,散风通阳之功。但桂枝芍药知母汤证为素体气血不足,又感风寒湿之邪,风湿流注于筋脉关节之间的风寒湿痹证。防己黄芪汤证为卫表不固,外感风邪,湿郁于肌表的风水、风湿证。
3.桂枝附子汤(《金匮要略》):由桂枝汤去芍药加附子而成。与桂枝芍药知母汤同可温经通阳,祛风除湿。但桂枝附子汤重用桂枝,以祛在表之风邪;配附子温经助阳,故善治表阳虚而风邪偏胜者。
4.白虎加桂枝汤(《金匮要略》):由白虎汤加桂枝组成。功能清热和营,止痛,截疟。主治温疟及热痹骨关节疼痛。
5.痛风统治方(笔者经验方):由萆薢、泽泻、苍术、防己、鸡血藤、黄柏、薏苡仁、黄芪、生甘草、豨莶草组成。功能清热化湿,蠲痹止痛。用于痛风病,足趾关节红肿剧痛,局部发热,步履艰难。