Dieulafoy病

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编内科临床诊疗手册》第173页（948字）

【释义】：

Dieulafoy病(dieulafoy disease)是上消化道出血的罕见原因，是胃黏膜下恒径动脉破裂所致，又称胃黏膜下恒径动脉破裂出血。

【诊断】：

1．临床表现 Dieulafoy病的主要临床表现是反复发作性呕吐咖啡色、新鲜血液和排出柏油样便，病势较为凶猛，一般都伴有失血性休克。本病出血常可以自行停止，但间隔数小时至数天后病情反复。

2．辅助检查

(1)内镜检查 可作为Dieulafoy病的首选诊断手段，其内镜下特征：

1)Dieulafoy病的病灶好发于胃底贲门部小弯侧(胃与食管连接的6cm内)。

2)贲门区黏膜有局灶性浅表溃疡伴有喷射状出血。

3)病灶浅表溃疡中见血管走行，上覆有凝血块或陈旧性血痂。

4)有时可见破裂的胃恒径动脉和血凝块孤立突出于胃黏膜表面并有血管搏动。

5)若破裂的小动脉口径较细，则可见胃黏膜表面呈出汗样渗血。

胃镜检查前必须清洗胃腔，胃镜检查的确诊率也取决检查时机及检查者对本病变的认识和经验。

(2)其他检查 经内镜检查仍不能确诊者，可行选择性腹腔动脉造影术或^99mTc标记红细胞放射性核素扫描了解出血部位。

3．鉴别诊断 Dieulafoy病应与食管贲门黏膜撕裂综合征、胃底静脉曲张破裂、胃底毛细血管扩张症等出血相鉴别。鉴别诊断主要依靠胃镜检查。

【治疗】：

Dieulafoy病对药物治疗反应不佳。其有效的治疗方法包括：选择性胃左动脉栓塞、内镜治疗(注射硬化剂、激光凝固、高频电凝、微波或金属夹钳夹)和外科手术治疗。