血液滤过

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编内科临床诊疗手册》第537页（896字）

【原理】

血液滤过是模仿肾脏消除溶质的原理而研制的一种血液净化技术。它使用滤过性能好、组织相容性一致无毒无热原的材料制成特殊透析器，并加大跨膜压力差，使患者在4～5h内滤出足够量的滤过液，使能通过滤孔的物质同等地被清除，故可清除体内过多的水分与中小分子物质，并模仿肾小管重吸收功能，用输液装置，从血液导管中补回一定量的平衡液，以达到排除毒物维持水、电解质平衡的目的。

【适应证】

(1)常规血透不能满意控制体液过多的慢性肾衰患者。

(2)原有心血管疾患或血透时易出现心血管并发症者。

(3)常规血透时易发生失衡综合征或耐受不佳者。

(4)难以控制的高血压，伴有严重高血脂、糖尿病、甲旁亢者。

【平衡液组成】

各单位不全相同，可采用：

Na⁺140mmol/L(140mEq/L)，K⁺2～3mmol/L(2～3mEq/L)，Ca²⁺1．12mmol/L(4．5mEq/L)，Mg²⁺0．61mmol/L(1．5mEq/L)，Cl^-110mmol/L(110mEq/L)，乳酸^-33～35mmol/L(33～35mEq/L)。

【方法】

与血透同样维持体外循环，采用特殊的透析机与透析器，扩大跨膜压差以保证在4～5h内超滤20L左右的滤过液，在静脉回路一边补回17～18L平衡液(根据脱水要求而定)，一般每周2～3次，每次4～5h，静脉压维持在26．6～53．2kPa(200～400mmHg)左右，肝素应用同血透。