周期性瘫痪

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编内科临床诊疗手册》第766页（1121字）

【释义】：

周期性瘫痪(periodic paralysis)是反复发作四肢弛缓性瘫痪，发作时大部分伴血清钾含量改变，可有低钾、高钾、正常血钾三种类型，以低钾型最为多见，是常染色体显性遗传性疾病，我国以散发者为多。

【诊断】：

1．临床表现 多在青少年期发病，男性为多，饱餐、饮酒过量、精神刺激可诱发。一般在睡眠中发病，对称性下肢无力开始，可影响上肢，以近端为重，腱反射降低或消失，一般不影响呼吸、吞咽，大、小便功能正常，严重者也可累及呼吸肌，部分可有心率减慢、心律紊乱，发作一般持续6～24h，偶有长达1周，发作间期一切正常，发作频率一般数周至数月1次，随年龄增大发作逐渐减少，停止。部分病例合并有甲亢。

2．辅助检查

(1)发作期检查 血钾低于3．5mmol/L以下。

(2)心电图 呈低钾表现：T波平坦，U波出现，P-R及Q-T间期延长，S-T段降低。

(3)甲亢性周期性瘫痪 可有T₃，T₄增高。

(4)肌电图 电位幅度降低，数量减少，完全瘫痪时电位消失，电刺激无反应，静息膜电位低于正常。

3．鉴别诊断

(1)急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。

(2)原发性醛固酮增多症。

(3)肾小管酸中毒。

(4)噻嗪类利尿剂。

【治疗】：

(1)发作时10%氯化钾、枸橼酸钾10ml或氯化钾片1g口服，每1～2小时1次，直至肌力恢复正常。

(2)10%氯化钾10～15ml加入20%甘露醇500ml缓慢静滴。

(3)合并甲亢者积极治疗甲亢。

(4)忌高糖类(碳水化合物)，高钠饮食，避免过饱、饮酒过量等。

(5)发作频繁者氯化钾片0．5～1g口服，每日3次；乙酰唑胺250mg口服，每日3～4次；螺内酯20～40mg口服，每日3次。