产后康复(母乳喂养及咨询)

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编妇产科临床诊疗手册》第118页（2341字）

【母婴同室】

1．定义及意义 母婴同室指分娩后母亲和婴儿24小时同室，因医疗及其他操作每天母婴分离不超过1h。实行母婴同室是产科制度方面的一项重大改革，能更好地执行世界卫生组织和联合国儿童基金会提出的“保护、促进和支持母乳喂养”的精神。有助于母乳喂养的深入开展，有利于产妇的产后康复，增强婴儿体质及加深母婴感情。

2．母婴同室制度

(1)宣传母乳喂养知识，帮助产妇树立母乳喂养的信心。

(2)创造舒适、卫生的环境及哺乳条件。

(3)进行母乳喂养指导，解决母乳喂养的问题。

(4)定期随访。

(5)母婴同室必须配有专职的产科、儿科医生，护理人员和工勤人员。

(6)每一名产妇和新生儿为一母婴床单元，每单元面积必须≥6m²，室内要保持一定的温度。

(7)下列情况不宜实行母婴同室：

1)产妇有急慢性传染病。

2)严重的产科并发症或内科并发症者。

3)新生儿体重＜2500g者。

4)新生儿窒息者。

5)严重的新生儿畸形或疾病不宜哺乳。

(8)注意消毒隔离，减少家属探视密度。

(9)出院前进行母乳喂养的评估，出院后将产妇转至院外促进母乳喂养支持组织，继续关心母乳喂养工作。且开通母乳喂养咨询热线。

【母乳喂养】

1．对婴儿优点

(1)母乳是婴儿最佳的营养食品能促进生长发育。它的营养成分最适宜婴儿吸收、利用，有利于生长发育，而且恒温，清洁卫生，无过敏现象发生。

(2)母乳含有丰富的免疫物质、蛋白物质，能防止发生疾病尤其减少婴儿腹泻和呼吸道感染的发生。

(3)使新生儿大便柔软通畅。

(4)加深母子情感联系，为新生儿健康的心理发育奠定基础。

2．对母亲优点

(1)有助于子宫复旧。新生儿吸吮刺激可通过乳头传入中枢神经系统，使脑垂体后叶分泌催产素，促使乳腺导管肌肉收缩，使乳汁排出。同时也使子宫肌肉收缩，加速产后子宫复旧，预防产后出血，减少产褥感染的危险。

(2)能调节生育间隔。

(3)减少乳房癌、卵巢癌的发病率。

(4)喂养方便、经济。加深母子感情，对母亲的社会心理起好的调节作用。

3．哺乳原则

(1)早吸吮 分娩后30min内开始哺乳。

(2)按需哺乳 喂奶时间及次数由婴儿自己决定。

(3)双侧乳房交替喂哺。

(4)正确的喂奶方式。

(5)坚持纯母乳喂养4～6个月，不添加任何辅助食品。

【产后保健】

产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官(乳房除外)恢复至正常非孕状态的一段时间，一般为6周。

(1)适当运动及产后健身操，有助于体力恢复，避免和减少静脉栓塞的发生率，能使骨盆及腹肌张力恢复。产后健身操包括增强腹肌张力的抬腿、仰卧起坐和锻炼骨盆底肌的缩肛运动。产后2周可作胸膝卧位，以预防或纠正子宫后倾。上述动作每日2～3次，每次15min，能促进子宫收缩，使机体复原，体型健美。

(2)计划生育指导 产褥期内禁忌性交，产后42日起应采取避孕措施，哺乳者以工具避孕为宜，不哺乳者可选用药物避孕。

(3)产后检查 包括产后访视及产后健康检查。产后42天产妇和婴儿应做产后健康检查，首先应了解产后天数、恶露停止时间、大小便、产后月经复潮、哺乳情况等。了解全身及生殖器官的恢复情况，并给予产后避孕指导。检查内容包括测血压、体重，查血尿常规，并做妇科检查，观察内生殖器是否已恢复至非孕状态，腹部或会阴伤口愈合情况，乳房等情况。进行母乳喂养咨询。对子宫复旧不佳或妊高征产后血压未恢复正常者，应寻找原因，继续随访治疗。