宫内节育器不良反应

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编妇产科临床诊疗手册》第367页（573字）

1．出血

出血是宫内节育器最常见的不良反应，原因为子宫局部无菌性炎症反应、前列腺素失衡及纤溶亢进。出血类型多样，主要为月经过多、经期延长和点滴出血。在置器后半年内明显，1年后多数能恢复置器前水平。

出血严重者可在经期给予药物治疗，非甾体抗炎药如吲哚美辛(消炎痛)25mg，每日3次；抗纤溶药如止血环酸1g，每日3次；其他止血药。若药物治疗无效，可考虑取器，或换一种IUD。

在放置IUD多年后出现不规则出血，可能为IUD上钙盐沉积所致，应考虑取器；也可能为IUD下移或嵌顿。

应当注意，诊断IUD出血应排除其他原因如流产、宫外孕、子宫内膜病变等之后方可作出。必要时取器同时诊断性刮宫，子宫内膜病理检查。

2．腹痛

腹痛为子宫痉挛所致。可表现为置器后短期内阵发痉挛性下腹痛，或经期下腹痛，有时伴IUD下移甚至脱落。可给予解痉剂或非甾体抗炎药治疗，并在经后检查IUD位置。如治疗无效，或有IUD下移者应考虑取器。