气胸

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编儿科临床诊疗手册》第327页（661字）

【释义】：

气胸系指胸膜腔内有气体蓄积。可为自发性气胸或继发于呼吸道疾患，严重梗阻时(气道异物，哮喘，百日咳，新生儿窒息)或肺部感染(金黄色葡萄球菌肺炎，肺坏疽，肺脓疡，肺囊肿，粟粒性结核)及恶性肿瘤，胸部创伤，或手术后。各年龄小儿均可发病。

【诊断】：

1．临床表现 气胸症状及体征以胸腔内气量大小及是否张力性而异。多有原发病基础上突然病情加重，呼吸加快及窘迫，发绀，烦躁，剧咳。患侧呼吸音减弱或消失，叩诊呈鼓音。张力性气胸时可见肋间饱满，膈肌下移，气管与心脏移向健侧，气促加剧，发绀，严重时脉微，血压降低，发生低心搏出量休克。

2．辅助检查 胸部X线检查：可见患侧胸腔外侧完全透亮，肺纹理消失的积气区，肺向中线压缩，张力性气胸时可见纵隔，气管，心脏移向健侧，横膈下移。应注意肺压缩程度，有无纵隔气肿、皮下气肿。

【治疗】：

(1)取半卧位或坐位，吸氧，镇静，止咳。

(2)病情严重或张力性气胸时，需立即以橡皮管连接注射器与胸腔穿刺针头，于患侧胸前第2～3肋间，锁骨中线外侧穿刺，反复抽气，情况好转后改用水封瓶引流排气。张力性气胸或开放性气胸负压水封瓶引流，排气数天后，如仍有多量气体抽出，应考虑手术缝补。

(3)治疗原发病及预防感染。