血清三碘甲腺原氨酸测定

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编儿科临床诊疗手册》第433页（1055字）

血清三碘甲腺原氨酸(T₃)是由甲状腺分泌的具有生物活性的甲状腺激素，主要是由T₄在外周血中转化而来，其作用十分广泛，活性比T₄大5倍左右。主要受TRH和TSH以及甲状腺的自身调节。目前多采用放射免疫分析法测定血清T₃。血中99．5%的T₃与甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合，其亲和力比T₄低，故T₃在血中的浓度比T₄低得多，仅为T₄的1%～2%。

正常人T₃一般在1．2～3．4nmol／L(0．8～2．2ng／ml)之间，平均2．15nmol／L(1．4ng／ml)。国内有关单位测定T₃的值，见表14-4。

表14-4 国内有关单位报道的T₃参考值

【临床意义】

1．T₃升高

(1)甲状腺功能亢进症 T₃升高比T₄明显，故在轻型甲亢时测T₃更有诊断意义；T₃型甲亢T₃升高明显，T₄正常；

(2)高TBG血症 凡使TBG升高的疾病、药物或食物均能使T₃升高。

2．T₃减低

(1)甲状腺功能减退症 甲减患者T₃下降不如T₄敏感，测定T₄比T₃更有意义；

(2)慢性肾衰 由于T₄转化为T₃减少和TBG大量从肾丢失，造成T₃下降；

(3)肝硬化 主要是T₄转化为T₃减少，造成T₃下降，FT₃正常或偏低，rT₃升高；

(4)心肌梗死 主要是T₄转化减少，T₄想rT₃转化增多，有助于保护心肌耗氧及代谢损失。一般发病后3～4d降至最低水平，8～10d恢复到正常水平；

(5)糖尿病 T₃降低，rT₃升高。病情越重T₃降低越明显，T₃／T₄比值降低，与血糖呈反比。T₃／rT₃比值可能是判断糖尿病疗效的有效指标之一；

(6)其他 如肺炎、支气管炎、肺梗死、严重应急、饥饿、剧烈运动、恶性肿瘤、应用糖皮质激素、普萘洛尔(心得安)等药物。