给氧

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编儿科临床诊疗手册》第626页（1111字）

【适应证】

(1)由循环、呼吸、神经系统病变引起的呼吸困难及青紫。氧饱和度＜85%，PO₂＜7．33kPa者。

(2)重度贫血、休克及循环血量不足者。

(3)一氧化碳中毒、亚硝酸盐中毒等。

(4)危重患者有缺氧者。

【操作方法】

(1)鼻导管法 选择柔软的鼻导管，其一端连接氧气管，开放氧气表，并调节氧流量为1．5～3L／min或水瓶内有连续气泡逸出。鼻导管前端涂以润滑油，清洗鼻孔后插入1cm即可，以黏膏将导管固定于上唇及颊部。此时氧浓度约30%左右。有主张将导管插入至鼻咽部能见到导管，再将其拉回少许即为适当深度，但小儿不易接受，且分泌物易堵管。

(2)漏斗法 漏斗可用塑料或橡胶制成。漏斗一端连接氧气管后将其悬于固定在口鼻上方，氧流量5～8L／min，吸入氧浓度约为35%～45%。当患儿不能耐受鼻导管给氧或效果不佳时，可改用此法给氧。

(3)头罩供氧法 将患儿头部置于有机玻璃罩内，玻璃罩大小需因年龄而异，要保持罩内有一定的空间，以防罩内容积太小患儿有闷憋感而出现烦躁不安。罩顶上有氧气通入插孔及多个出气孔，其可控制进入空气量以调节氧浓度，并保持适当的温湿度。此法氧流量5～8L／min，吸入氧浓度可达50%～60%。此法易被小儿接受。

(4)持续正压给氧法 可通过简易正压给氧装置或呼吸机来完成。主要是用于呼吸道保持正压，避免肺泡早期萎陷，使一部分失去通气功能的肺泡扩张，增加氧气交换面积，提高血氧浓度。对经各种方法仍不能缓解缺氧者可试用。

【注意事项】

(1)给氧过程中应经常检查氧气流量及气道是否通畅，漏斗是否偏离口鼻部。

(2)鼻导管每1／2～1天更换1次，两鼻孔交替放置。

(3)氧气必须通过水瓶，以减少呼吸道黏膜干燥，瓶中水位以1／2瓶容量为宜，防止氧气泡过大时将水冲入输氧管道内。如遇肺水肿患儿可在水瓶中加入等量的75%酒精。