法乐四联症矫治术
书籍:心脏病学词典
出处:按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《心脏病学词典》第80页(609字)
是治疗心脏法乐四联症畸形的手术方法。
由于法乐四联症畸形是心脏漏斗部狭窄或肺动脉狭窄、高位室间隔缺损、主动脉右跨和右心室肥大4种病变同时存在的紫绀型先天性心脏病。因此,手术的基本要求是:彻底解除右心室流出道梗阻和严密修补室间隔缺损、矫治主动脉右跨。
右心导管检查对明确诊断和选择手术适应症有非常重要的意义。法乐四联症的手术种类繁多,总的归纳起来分为减状手术和根治手术两大类。
减状手术:目的是使肺部血流增加、改善紫绀症状、扩大肺血管床、促使肺动脉发育,以利于二期根治术。具体手术方法有:①锁骨下动脉与肺动脉吻合术(BlalockTaussing手术);②降主动脉与左肺动脉吻合术(Potts-Smith);③升主动脉与右肺动脉吻合术(Waterston手术);④上腔静脉与右肺动脉吻合术(Glenn手术);⑤闭式肺动脉瓣切开或漏斗部切开术(Brock手术)。
根治性手术的要点:①右心室流出道疏通;②室间隔缺损修补;③右心室流出道及肺动脉成形;④合并其它心脏畸形的处理。手术禁忌症:外周肺动脉发育差、左心室小、体循环动脉和肺动脉分流术后产生严重肺动脉高压者。术后常见并发症:①低排血量综合征和心力衰竭;②呼吸窘迫综合征;③渗血出血;④完全性房室传导阻滞等,应注意防治。
根治术早期死亡率为5%,晚期死亡率约2%~7%。
影响晚期疗效的主要原因是残余肺动脉瓣狭窄和室间隔缺损残余漏。