双倍二级梯运动试验

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《心脏病学词典》第309页（959字）

Simonson及Keys于1956年提出双倍Master二级梯运动试验的概念：即在双倍时间内完成Master试验登梯次数的两倍。

受检者按规定运动量，在每级23cm高的二级梯上往返运动，通过记录运动前后心电图变化，以判断冠状循环功能。本试验的适应症、禁忌症及注意事项，见“运动负荷试验”。试验方法：运动前描记常规12导联心电图，然后根据病人的性别、年龄、体重，查出登梯次数，调节好节拍器频率，让病人在二级梯上往返运动，并告诉病人在往返运动转身时要左右交替，以免引起眩晕。运动后立即躺下，按顺序描记即刻、2、4、6分钟的V_6～4、Ⅱ、Ⅰ以及以R波占优势的aVF或aVL共6个导联的心电图。

如6分钟后仍有特殊变化，应继续观察，直至心电图恢复到运动前的图形。判定标准：国内外心电图工作者对阳性标准意见不完全一致，并提出一些新的参考条款。

目前国内仍沿用1980年中华医学会第一届全国内科学术会议上修订的冠心病临床诊断参考标准。运动中出现典型心绞痛或运动后心电图改变符合下列之一者，为阳性：①在R波占优势的导联上，运动后出现水平型或下垂型S－T段下降≥0．1mV，持续2分钟者；②在R波占优势的导联上，运动后出现S－T段上升(弓背向上型)＞0．2mV者。运动后心电图改变符合下列条件之一者，为可疑阳性；①在R波占优势的导联上运动后出现水平型或下垂型S－T段下降0．05mV或接近0．05mV及QX／QT比值≥50%，持续2分钟者；②在R波占优势的导联上，运动后出现T波由直立变为倒置，持续2分钟者；③U波倒置；④运动后出现下列任何一种心律失常，包括多源性室性期前收缩、室性阵发性心动过速、心房颤动或扑动、窦房传导阻滞、房室传导阻滞、左束支或及其分支传导阻滞、完全性右束支或室内传导阻滞。本标准不适用于高原地区和克山病流行区。本试验对诊断冠心病的真阳性率(敏感性)约48%～60%、真阴性率(特异性)为60%～83%。具有中等高度的敏感性和特异性。

假阳性中以女性为多，除冠心病外，其他心脏病及洋地黄效应等均可使运动试验阳性，因此必须结合临床资料进行诊断。必要时可进一步检查，如放射性核素心肌显像或冠状动脉造影。

因本法设备简单、操作方便及安全性高，目前仍不失为一种有价值的试验方法。