心源性休克
书籍:心脏病学词典
出处:按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《心脏病学词典》第409页(442字)
指心脏功能严重受损而导致的外周循环衰竭。
其主要的临床表现是由于心输出量急剧降低,以及由此引起的重要器官灌注不足所致。心源性休克是心肌梗塞的严重合并症之一。此外,也常见于急性弥漫性心肌炎、严重心律失常、严重瓣膜病变、心包填塞、左心房粘液瘤或球形血栓嵌于左心室流入道、大块肺梗塞、心脏手术及慢性心力衰竭合并酸中毒、血容量不足等。
诊断标准是①动脉收缩压<10.6kPa(80mmHg);②意识障碍:如嗜睡、朦胧、躁动不安,甚至昏迷等;③外周血管收缩:如皮肤冷湿,常伴有紫绀;④尿量<500ml/d或<20ml/h。
若能结合血液动力学检查,更有助于诊断,常用指标有心脏指数(CI<2.0L/min),肺毛细血管楔嵌压(PCWP>2.4kPa),中心静脉压CVP>1.6kPa(12mmHg),周围血管阻力>1400达因·秒·厘米-5。治疗应扩张血容量,使用扩血管和正性肌力药物等,如心肌梗塞患者可进行主动脉内气囊反搏动术。
此外,还应病因治疗。