重症肌无力*

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海中册》第795页（737字）

病名。

重症肌无力是以骨骼肌神经肌肉接头处病变为主的自身免疫性疾病。发病率约2～5人／10万人口。

本病属祖国医学痿症。本病病因尚不清楚，实验证明，患者血液中存在作用于乙酰胆碱受体的抗体，导致神经肌肉接头突触后膜有效乙酰胆碱受体的数目减少和酰胆碱传递功能障碍，引起肌肉无力症状。临床上最常见的症状为眼肌无力。一侧或双侧眼睑下垂，复视，经休息后症状可消失或明显缓解，以后再度加重。肢体无力以近端为重。咀嚼及吞咽障碍，讲话过久声逐渐低沉且带鼻音。或有咳嗽无力或呼吸困难。各症状以午后或傍晚加重，早晨和休息后减轻。

祖国医学认为脾主肌肉四肢，凡劳伤过度，饮食不节，损伤脾胃，或肺气不足不能助脾布津于四末，或肾阳不足不能温煦脾土，致肌肉四肢失其濡养而痿废不用：脾藏血、肾藏精，或由忧思恼怒，肝气郁结，气郁日久，化热伤阴，或由体虚六病，房劳过度，伤精失血，致肌肉筋脉失于营养而痿废不用。临床上以肺脾气虚为主者，症见眼睑下垂，复视、谈活稍久则音哑，四肢倦怠，甚或吞咽咀嚼无力，咳嗽气短。

治宜益气健脾，方选补中益气汤合生脉散。以肝肾阴虚为主者，症见头晕目眩，视物不清，复视明显，眼睑下垂，两目干涩，口干咽燥，重者吞咽不利，站立不稳，腰酸膝软。治宜滋肾养肝，方选六味地黄加麦冬、五味子、当归、白芍等。以脾肾阳虚为主者，症见肢体无力，步履困难，吞咽作呛、胸闷气短，形寒肢冷，动则喘促，食少便溏。

治宜温肾健脾。方选四君子汤合金匮肾气丸、补中益气汤加肉桂、仙灵脾、补骨脂、巴戟天等。以气阴两虚为主者，症见肢软无力，饮水发呛，甚则吞咽咀嚼无力，眼睑下垂，视物不清，复视，胸闷气短，疲乏倦怠，腰膝酸软。治宜益气养阴，方选补中益气汤合生脉散、杞菊地黄汤加减。