小儿麻痹症*

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海上册》第331页（1046字）

儿科病证名。

指早期以发热，伴咳嗽、咽痛、多汗、或有呕吐、泄泻、腹痛、全身肌肉疼痛为主，继而出现肢体萎软，肌肉弛缓和萎缩为其主要特征的疾病。系儿童时期较为常见的一种传染病。本病前期症状属温病范畴，后期出现肢体萎软，肌肉萎缩畸型，则属于“痿证”“痿躄”等范畴。本病多流行于夏秋季节，患者痊愈以后大多不再发病。

多见于1～5岁的小儿，尤以6个月～2岁更为多见，严重者可留有终身残废。本病多为外感时热暑邪，由口鼻侵入，初起病在肺胃，有发热身痛，头痛咽红，精神倦怠等瘫痪前的症状，经过7～10天热退身凉，诸症减轻，然而邪气继续侵犯经脉，气血流行受阻，发热再起，肢体酸痛，哭吵异常，拒绝抚抱，并逐渐进入肢体不用的瘫痪状态，此时邪气闭滞，经脉运行不畅，日久热灼伤津，筋枯脉痿，精气失去输布功能，肝肾俱伤，产生瘫痪不用，肌肉萎缩，关节脱臼等后遗症。

《素问·生气通天论》：“湿热不攘，大筋软短，小筋弛张，软短为拘，弛张为痿。”本病的治疗，在急性期以清热解毒，利湿，疏风活络为主；在痿证已成而湿热既去之后，以补养气血，调补肝肾为主。

若仅见发热汗出，咳嗽，全身不适，头痛，纳呆，食少，恶心呕吐，腹痛，腹泻，咽红，苔薄白，脉濡数，为本病初起，邪犯肺胃，治宜解表清热，利湿通络，可用葛根芩连汤加银花、连翅、生石膏，全蝎、蜈蚣等。若再度发热，肢体疼痛转侧不利，拒绝抚抱，烦躁不安，汗多，苔腻舌质红，脉濡细，为邪窜经络，宜清热解毒，宣络利湿，用三妙丸加活血通络之药物。

若出现烦躁不安，神昏谵语，频繁抽搐，为邪陷心包，用安宫牛黄丸或至宝丹或紫雪丹并用羚角钩藤汤加减。热退后出现肢体麻痹，瘫痪无力或口眼歪斜，苔腻，脉濡为气虚血瘀，宜补气养血，活血通络，用补阳还五汤加减。

本病瘫痪可发生在身体的任何一处，包括颜面、躯干、四肢、而以四肢为主，尤以单侧下肢为多见。开始患肢变长，日久则变短，年龄越小，预后越差，一岁以内出现局部畸形往往不易恢复。

若面部瘫痪，可用牵正散，或针刺颊车、地仓、合谷；上肢瘫痪针刺肩髃、肩髎、天柱、大椎、曲池、外关、合谷；下肢瘫痪针刺关元俞、环跳、阳辅、阳陵泉、足三里、承山、三阴交等穴位。

在本病的流行期间，可用飞滑石18克、藿香6克、薄荷、银花各3克，共研细末、每日服1次，连服3天，间隔1天，再服3天，1～3岁每天3克，4～7岁每天6克，8～12岁每天9克。

此外，要注意患肢的保暖，在治疗中患肢宜少活动，在恢复阶段，应由家长指导有目的进行锻炼，以促进恢复。