关格

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海上册》第1325页（965字）

中医术语。

①言脉象。指人迎与寸口脉俱盛极，阴阳离决之危象。

出《灵枢·终始》：“人迎四盛，且大且数，名曰溢阳，溢阳为外格。”“脉口四盛，且大且数者，名曰溢阴，溢阴为内关，内关不通，死不治。人迎与太阴脉口俱盛四倍以上，命曰关格，关格者，与之短期。”②言病理。

指阴阳均偏盛，不能相互营运的严重病理状态。出《灵枢·脉度》：“阴气太盛，则阳气不能荣也，故曰关；阳气太盛，则阴气弗能荣也，故曰格。阴阳俱盛，不得相荣，故曰关格，关格者，不得尽期而死也。”③病证名。一指小便不通名曰关；呕吐不止名曰格；小便不通与呕吐不止并见名曰关格。出《伤寒论·平脉法第二》：“关则不得小便，格则吐逆。”《证治汇补·癃闭·附关格》：“即关且格，必小便不通，旦夕之间，陡增呕恶；此因浊邪壅塞三焦，正气不符升降。所以关应下而小便闭，格应上而生呕吐，阴阳闭绝，一日即死，最为危候。

”二指大小便不通。大便不通名内关，小便不通名外格。出《诸病源候论·关格大小便不能候》：“关格者，大小便不通也。大便不能谓之内关，小便不通谓之外格，二便俱不通为关格也。由阴阳气不和，荣卫不通故也。阴气大盛，阳气不得荣之曰内关；阳气大盛，阴气不得荣之曰外格；阴阳俱盛不得相荣曰关格。关格则阴阳气否，结于腹内，胀满，气不行于大小肠，故关格而大小便不通也。”三指上不得入而呕吐，下则大小便秘结者。

见《医贯》卷5：“关格者，粒米不欲食，渴喜茶水饮之，少顷即吐出，复求饮复吐。饮之以药，热药入口即出，冷药过时而出，大小便秘，名曰关格。

关者下不得出也，格者上不得入也。”另指呕吐而渐见大小便不能者为关格。

见《医醇賸义·关格》：“患此证者，多起于忧愁怒郁，即富贵之家，亦多有隐痛难言之处，可见病实由于中上焦，而非起于下焦也。始则气机不利，喉下作梗；继则胃气反逆，食入作吐；后乃食少吐多，痰涎上涌，日渐便溺艰难。

”关格一证虽有多种涵义，但以宗仲景说者为多。本病多由脾阳虚损，肾阳衰微，阳不化水，湿浊内生，壅塞三焦，气化失职，气机升降失调所致。脾肾衰败为其本，浊邪壅盛，三焦不行，累及它脏它腑为其标。病变部位在肾与膀胱，以肾为主。

治疗应视其证情，在脾肾阳虚阶段以补为主，兼以化浊利水；在浊邪壅盛三焦阶段，以补泻并重，降浊宜开通，宜疏利，因势利导，给邪以出路。