斑蝥
出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《现代本草纲目下卷》第2715页（8843字）
【名称出处】：《本经》
【概况】：
异名 斑猫、龙尾(《本经》)，螌蝥(《说文》)，斑蚝、龙蚝、斑菌、腃发、晏青(《吴普本草》)，龙苗(《药性论》)，羊米虫(《陆川本草》)，老虎斑毛、花斑毛、花壳虫、小豆虫、放屁虫(《中药志》)，花罗虫(《广东中药》)，章瓦(《吉林中草药》)。
基源 芫青科斑芫菁属动物眼斑芫青、大斑芫青的干燥全虫。
原动物 眼斑芫青Mylabris cichorii Linnaeus，又名黄黑小斑蝥(《中国中药资源志要》)。
大斑芫青Mylabris phalerata Pallas
历史 斑蝥首载《本经》，称斑猫，列为下品。
《本草图经》载：“斑猫生河东川谷，今处处有之，七月八月大豆盛时，此虫多在叶上，长五六分，甲上黄黑斑文，乌腹尖喙……”。
雷
曰：“斑蝥背上一画黄，～画黑，嘴尖处有一小赤点，在豆叶上食汁。”按上文所述之形态与习性，与今用药斑蝥相符合。
形态 眼斑芫青成虫体长约11～15mm，黑色，被以黑色长毛。头具刻点，复眼肾形，触角11节，末端数节膨大，基部数节较小。
前胸长稍大于阔，前端狭于后端；前胸背板中央有纵沟一条，后缘上方反转，其近前有横凹陷。鞘翅有黄色横带，上肩部近缝合线基部左右各生一斑纹，中央稍前方与稍后方有等大横带，此带之前后缘呈波状，翅鞘黑色部点刻甚密，黄色部点刻甚粗。体腹部及足具黑色长绒毛。(图见《中国动物药》．143页 图153)
生境与分布 眼斑芫青及大斑芫青均具复变态，成虫食植物叶、芽及花等，被害植物有大豆、茄子、蕃茄、花生及棉花等。
几遍中国各地。
大斑芫青成虫体长约1．5～3cm，全体被黑毛，上有黄褐色横带，横带前缘纹纹甚显着，前胸背板的纵沟不明显。其它同眼斑芜青。
(图见《中国动物药》143页．图154)复变态，幼虫共6龄，成虫4～5月开始危害，7～8月最烈。多损伤大豆、花生、茄子及棉花等。中国各地约有分布。。【生药】：
采集 7～8月于清晨露水未干时捕捉，捕捉时宜戴手套及口罩，以免毒液刺激皮肤、粘膜，捕得后，置布袋中，用沸水烫死，然后取出晒干。
药材主产于河南、广西、安徽、四川、贵州、湖南、云南、江苏，以河南、广西产量较大。
鉴别
性状 虫体长圆形，南方大斑蝥长1～2．5cm，宽0．5～1cm；黄黑小斑蝥长1～1．5cm，宽0．5～0．7cm。
头略呈三角形，黑色，有1对较大的复眼及1对触角，触角多已脱落。
背部革质鞘翅上有3条淡棕色横带纹。胸腹部棕黑色，而光泽，胸部突起，有足3对，腹部环节状，有黑色绒毛。气特异，味初辛后苦。以个大，有黄色花斑、色鲜明、完整者为佳。
理化 取样品粉末适量，加盐酸－氯仿(1∶100)25ml，振摇50分钟，过夜，滤过，蒸干氯仿，残渣加丙酮溶解，点于硅胶G板上，以斑蝥素为对照，以氯仿－丙酮(95．5)为展开剂，展开后，用0．04%溴甲酚绿醇溶液显色。
(图见刘洲红《中药材薄层色谱鉴别》．619页．图536－1 B)
加工炮制 ①生斑蝥 取原药材，除去头、足、翅及杂质。 ②米炒斑蝥 取净斑蝥与米置锅内，用文火加热，拌炒至米呈黄棕色，取出，除去米粒，放凉。每斑蝥100kg，用米20kg。
贮藏 置通风干燥处，防蛀。
。【化学】：含斑蝥素(Cantharidin)、脂肪、蜡质、蚁酸、色素等[1]。
又含17种微量元素，含量最高的为P4．7592mg／g，Mg3．229mg／g，Cal．9238mg／g，其他尚含Fe、Al、Zn、Cr、Mn、Cd、Sr、Cu、Ba、Co、Ni、Ti、U、Y[2]。但斑蝥各部位无机元素含量高低有差别[3]。
参考文献 [1] 中草药 1989；20(3)∶39 [2] 中药材 1991；14(2)∶14 [3] 中国中药杂志 1990；15(10)∶24
。【药理】：①抗肿瘤 斑蝥素1．5，2mg／kgig，连续7d，对小鼠网织细胞瘤实体型有抑制作用；1．25mg／kgip，连续7d，可延长网织细胞瘤腹水型小鼠及肝癌腹水型小鼠的生命；对小鼠肿瘤相伴免疫及移植物抗宿主反应无明显影响[1]。
斑蝥酸钠0．25，0．5mg／kgip，连续9d，对小鼠S180有抑制作用；0．8mg／kgip，连续9d，对小鼠U14及小鼠肝癌实体型有抑制作用[2]。斑蝥酸钠与去甲斑蝥素体外试验对人体食管鳞癌细胞株(CaEs－17)有抑制作用，其接近IC50的浓度分别为0．1μg／rnl和5μg／ml[3]。
羟基斑蝥素80，100mg／kg ip，连续7d，可延长肝癌腹水型小鼠的生命，对小鼠肝癌细胞DNA合成有抑制作用[4]。斑蝥酸钠25μg／ml体外试验，对小鼠艾氏腹水癌细胞DNA及蛋白质合成均有抑制作用[5]。斑蝥酸钠0．15，0．2mg／ml体外试验，对小鼠腹水型肝癌细胞可降低其耗氧率17%和76%，斑蝥酸钠0．5mg／kgip，连续5d，也可使肝癌小鼠肝匀浆耗氧抑制，抑制率为31%，肝中cAMF含量上升，cGMP含量下降，使cAMP／cGMP值升高83%，使肝癌小鼠的肝和癌细胞琥珀酸脱氢酶活力升高，也使肝癌小鼠肝过氧化氢酶的活力升高[6]。 斑蝥各炮制品的热水浸液1%浓度10ml／kg ip，连续7d，结果碱处理去头翅斑蝥对小鼠艾氏腹水癌的延长生命率为110．5%，生品全斑蝥延长生命率为50．3%，米炒去头翅斑蝥，碱处理全斑蝥无效；体外试验，斑蝥各炮制品的热水浸液1%浓度，对人癌细胞株Hep－2的抑制作用，以碱处理去头足翅斑蝥作用最强，米炒去足翅斑蝥次之，生品全斑蝥及碱处理全斑蝥效差[7]。
②抗肝损伤 去甲斑蝥素1．75mg／kg，去氢去甲斑蝥素4．2mg／kg ip，对CCl4引起的大鼠肝炎，可使SGPT降低[8]。 ③对免疫功能的影响 斑蝥素0．75，1．5mg／kg ip，隔日1次，共3次，均可使小鼠脾淋巴细胞产生白细胞介素2(IL－2)和巨噬细胞产生白细胞介素1(IL－1)增加，斑蝥素增加这些细胞因子的产生，可能是其增强机体免疫功能及发挥抗肿瘤作用的重要机制之一[9]。 ④对骨髓细胞的作用 去甲斑蝥素与去氢去甲斑蝥素10mg／kg ip，均可促进小鼠骨髓有核细胞DNA的合成，其促进率分别为75．7%与44．2%[10]。去甲斑蝥酸钠1mg／kgip，连续3d，可使正常小鼠骨髓粒－单系祖细胞产生率增加，连续给药5d，在使放射损伤小鼠外周白细胞回升的同时，还可使骨髓粒－单系祖细胞的产生率得到部分恢复[11]。去甲斑蝥酸钠1mg／kg，ip，连续3d，具有升高小鼠白细胞的作用，同时还可促进更多的骨髓干细胞进入细胞周期[12]。 ⑤其他作用 斑蝥(1∶4)浸剂，在试管内对堇色毛癣菌、同心性毛癣菌、石膏样毛癣菌、许兰氏黄癣菌、奥杜盎氏小芽胞癣菌、铁锈色小芽胞癣菌、羊毛样小芽胞癣菌、腹股沟小芽胞癣菌、红色表皮癣菌，K、w氏表皮癣菌等有抑制作用[13]。
斑蝥粉与蜂蜜(5∶7)制成0．1g／粒的丸粒，3粒／只于兔穴位用药(外用)，24h用药局部皮肤发泡，而使甲醛性关节炎有明显消肿作用[14]。 ⑥药代动力学研究3H－斑蝥素1mg／kg ig，1，4，24h在肝癌腹水型小鼠体内放射性分布，以肠、胃组织和其内容物以及胆的放射性最高，肾和肝的放射性也较高，瘤组织中也有一定放射性，其次是肺、心、骨、肌肉、胸腺、脾和脑组织[1]。
3H－斑蝥酸钠0．39μci／只，给艾氏腹水癌小鼠ip，血液中放射性以注射后2h为最高，24h时血液中尚存留很少量，72h则测不出放射性，分布以脑、胆、肾、肝四种组织为最多，其他组织中则分布很少，电镜观察对癌细胞的作用，3H－斑蝥酸钠进入细胞线粒体较多，由核孔进入细胞核及核仁也较多[15]。3H－羟基斑蝥胺200μci／kg iv或ig，在大鼠体内分布广，iv后符合二房室开放型模型，ig后则为单室开放型模型，无论iv或ig，均主由肾排泄，排泄块；3H－斑蝥酸钠10μci／只iv，对肝癌小鼠体内分布，以肾、肺、肝、瘤体中放射性较高，小肠、胃、心、脾等次之，大肠、睾丸、脑更次之[16]。
毒性 斑蝥素ip，对小鼠的LD50为1．71mg／kg[1]。斑蝥酸钠的LD50ig为3．8±0．26mg／kg，ip为3．4±0．26mg／kg，iv为2．67±0．22mg／kg[2]民间用斑蝥治狂犬病而中毒，患者出现尿频、尿少、血尿、尿痛、排尿困难、腹痛、头痛等症状[17，18]。
斑蝥外用也可引起中毒，1例患者用斑蝥3只(约100mg)，研细纳入枣泥中，白酒调敷患处以治白癜风，结果出现局部灼痛、头昏、大汗、心慌、腹痛、血压下降等症状[19]。
参考文献 [1] 中华医学杂志 1977；57(8)∶475 [2] 中华肿瘤杂志 1980；2(2)∶96 [3] 中华肿瘤杂志 1981；3(1)∶77 [4] 中华医学杂志 1980；60(7)∶410 [5] 核技术 1984；(2)∶73 [6] 中西医结合杂志 1985；5(11)∶686 [7] 中国中药杂志 1990；15(4)∶22 [8] 药学通报 1987；22(2)∶426 [9] 中国药理学报 1992；13(3)∶263 [10] 药学通报 1987；22(2)∶427 [11] 湖南医科大学学报 1989；14(2)：122 [12] 湖南医学院学报 1988；13(4)∶327 [13] 中华皮肤科杂志 1957；5(4)∶286 [14] 南京药学院学报 1962；(8)∶1 [15] 药学学报 1980；15(2)∶78 [16] 药学学报 1981；16(5)∶328 [17] 江苏中医 1962；(3)：封3 [18] 中华内科杂志 1966；14(4)∶265 [19] 中医杂志 1982；23(11)∶24。【药性】：
性味 辛，寒，有毒。
①《本经》：“味辛，寒。”
归经 入大肠、小肠、肝、肾经。
①《本草再新》：“入肝、脾、肾三经。” ②《本草疏经》：“入手阳明、手太阳经。” ③《玉楸药解》：“入足厥阴肝经。” ④《会约医镜》：“入肺、脾二经。”
功效 破血逐瘀，攻毒蚀疮。
主治 痈疽，顽癣，瘰疬，狂犬咬伤，经闭，癥瘕。
①《本经》：“主寒热，鼠瘘，恶疮疽，蚀死肌，破石癃。” ②《别录》：“主疥癣，血积，堕胎。” ③《药性论》：“治瘰疬，通利水道。” ④《纲目》：“治疝瘕，解疔毒、
犬毒，沙虱毒、轻粉毒。
” ⑤《日华子本草》：“疗淋疾，敷恶疮瘘烂。”
用法用量 内服：0．03～0．06g，作丸散服。外用：适量，研末敷贴发泡或酒醋浸涂。
。
【临床应用】：
配伍应用 ①配玄明粉，治癥瘕如孕。
②配甘遂，研末，醋调外搽，治牛皮癣。 ③配巴豆，同研令匀，绵裹塞耳中，治耳卒聋。 ④配干薄荷，治大人小儿瘰疬及淋巴结结核。
⑤配樟脑、木槿皮，浸酒外用，治诸癣。
⑥配蜥蜴、地胆，治一切瘘。 ⑦配麻黄、雄精、朱砂，研末撒于膏药上外贴头颈第二骨节处，治疟疾。
⑧配麝香、儿茶、三七，治食道癌，贲门癌。 ⑨配白砒、青黛、麝香，研末掺，治瘰疬瘘疮。
⑩配肉桂、细辛、白芷、樟脑，加二甲基亚砜，酒精浸泡外涂，治顽癣。 ⑾配半枝莲、败酱、川楝子、丹参，治肝癌。
方选和验方 ①斑蝥丸(《太平圣惠方》)治瘰疬，瘘生于项上，结肿有脓：斑蝥(糯米炒)10枚，珍珠(细研)15g，炙刺猬皮45g，雄黄0．3g。为细末，每服1．7g，空腹酒调下，每日2次。
②《太平圣惠方》：“治一切瘘：斑蝥30枚(去头、足、翅，糯米拌炒令米黄)，蜥蜴3枚(炙令黄)，地胆40枚(去头、足、翅，糯米拌炒令米黄)。捣罗为末，炼蜜和丸，如黑豆大。每日空心及晚食后，以温酒下20丸。” ③斑蝥通经丸(《济阴纲目》)治经候闭塞及干血气：斑蝥10个(糯米炒)，桃仁49个(炒)。
大黄15g。共为细末，酒糊为丸，如桐子大。
空心酒下5丸，甚者10丸。如血枯经闭者，用四物汤送下。
④扶危散(《医宗金鉴》)治疯犬咬伤：斑蝥(加糯米同炒去米)7～10个，滑石30g，雄黄3g，麝香0．6g。上为细末，每服3g，温酒或米汤送下。
⑤贴喉异功散(《经验方》)治乳蛾，喉痧，喉风，喉痹，喉痛等喉症：斑蝥(糯米拌炒去米)12g，血竭、乳香(醋炙)、没药(醋炙)、麝香、全蝎、元参、冰片各1．8g。每用少许，用拔毒膏贴于颈部，右患贴右，左患贴左，约3～4小时后，用手摸之，如感觉内已起泡即揭下，用针将泡刺破，放出毒火即愈。
切勿入口。 ⑥《经验方》：“治大人小儿瘰疬内消方：斑蝥30g，去翅、足，用粟米30g，同斑蝥炒令米焦黄，去米不用，细研，入干薄荷末120g，同研令匀，以乌鸡子清丸如绿豆大，空心腊茶下1丸，加至5丸，却每日减1丸，减至1丸后，每日服5丸。” ⑦《仁斋直指方》：“治痈疽，拔脓，痈疽不破，或破而肿硬无脓：斑蝥为末，以蒜捣膏，和水一豆许贴之，少顷脓出，即去药。” ⑧《圣惠方》：“治耳卒聋：斑蝥2枚(去翅、足，炒黄)，巴豆1枚(去心、皮、生用)。同研令匀，绵裹塞耳中。” ⑨《吉林中草药》：“治牛皮癣：斑蝥1个，甘遂3g。共研细末，以醋调和，日擦数次。” ⑩《全国中草药汇编》：“治顽癣、神经性皮炎：斑蝥、肉桂、细辛、白芷各13．5g，樟脑9g。共研粗末，加二甲基亚砜1000ml，酒精3000ml，装容器内密闭，浸泡2昼夜，过滤去渣，涂患处。” ⑾复方斑蝥素胶囊(《中药大全》)治肝癌：每粒含斑蝥素1mg，吴茱萸、姜半夏浸膏粉各50mg，淮山粉、白及粉各100mg。
最初每日1粒，以后每日逐渐增至2～3粒，总量可累计至斑蝥素30mg。 ⑿《广西药用动物》：“治牛皮癣：斑蝥15g(烘干)，皂角刺250g，砒霜9g。将皂角刺捣碎，加适量醋酸，煎浓后去渣，再加入后2味药，稍煎一下。外涂患处，每日3～4次。” ⒀《广西药用动物》：“治多年癣疮：斑蝥5个，蜈蚣1条，用烧酒泡，搽患处。” ⒁辽宁中医杂志 1983；(12)：“治狂犬病：桃仁、大黄各15g，土虫5g，斑蝥3个，雄黄2g。水煎服，每日1剂，连服2剂。” ⒂陕西中医学院学报 1982；(4)：“治颈淋巴结结核：砒石2g，壁虎30g，炮山甲20g，芦荟32g，斑蝥3g，全蝎5g，蜈蚣8条，鸡蛋清适量。上药除砒石、芦荟、鸡蛋清外，其他药均置日光下曝晒(不可用锅炒)，干后再研粉，再取砒石、芦荟研细末拌入，过筛和匀，加入蛋清适量，将药粉调匀，盛于搪瓷缸内，膈水炖蒸消毒20～30分钟，取出晒干研末装入胶囊，每粒重0．3g，上药共装300粒，每日2次，每次3粒，15天为1疗程。饭后用温开水送服。
” ⒃人民军医 1959；(1)：“治疥疮：斑蝥、红娘、吴茱萸、白符、大枫子各3g，白人盐10g，硫黄500g。上药(除大砜子外)共研末，放入锅内加热，稀释调匀，灌入竹筒或玻璃瓶内使冷凝成锭。用时，以药锭磨香油成糊状涂擦患处，每日1次。” ⒄中华皮肤科杂志 1965；(4)：“治神经性皮炎：斑蝥(不去头足)6g，雄黄1．8g，鲜山楂(完整)30g，95%酒精260ml。上药将雄黄研末，前3味药共浸入酒精，7日后使用。涂于患处，干后再涂1次。
每周2次，2周为1疗程。
第1次涂药后约2小时起水疱，局部灼热。
放出疱内液体后即感轻快。间隔3～4日再涂第2次。
” ⒅上海中医药杂志 1982；(11)：“治酒齇鼻：斑蝥、地肤子、硫黄、白鲜皮、大枫子各50g，蜈蚣20条，蟾酥10g，冰片、蛇床子各15g，百部、雄黄各25g，松香20g，烟膏30g，土槿皮150g，镇江醋2500g，95%酒精若干公斤。上药将斑蝥、蟾酥、蜈蚣、雄黄装入布袋内，其他药先放入镇江醋中浸泡10天，将布袋药物放入，再浸泡3～5天。取出药袋，将袋内药物捣碎再装入袋内，置酒精内浸泡2～3周，弃药取液，2液合并，装瓶备用。将药涂患，连续涂抹，每次不能超过8ml。
每隔2周涂1次。” ⒆羟基斑蝥胺(中草药通讯 1977；(10))治原发性肝癌：羟基斑蝥片(每片含25mg)，每日1次，递增至每次50～100mg，1日3次。
羟基斑蝥胺针剂80mg加入25%葡萄糖液或生理盐水20ml静脉缓慢推注，1日1次。或加入50%葡萄糖液内静脉滴注；也可采用160mg，隔日静脉给药1次；个别也可运用肝动脉导管给药80mg，1日1次推注。 ⒇斑蝥碘酒(湖北中医杂志 1984；(6))治神经性皮炎：斑蝥3g，3%碘酒100ml。
浸泡4～10天，外用，每日涂患部3～4次，直至痊愈。
(21)中西医结合杂志 1984；(6)：“治甲沟炎：斑蝥末少许(约米粒大小)均匀地撒于患处，外加鱼石脂软膏涂敷，用纱布包扎，8～20小时换药1次。” (22)上海中医药杂志 1984；(9)：“预防治疗狂犬病：斑蝥7个，滑石粉9g，吞服。” (23)新中医 1983；(11)：“治网球肘：斑蝥粉0．01～0．02g。将上药放置于肱骨外上髁处(即明显压痛处)，盖贴约4～6cm大的胶布。约7～8小时后，可有局部热辣感，见皮肤潮红起泡。即除去胶布，以消毒纱布盖之。
3～4天即可干燥而愈。” (24)云南中医杂志 1982；(5)：“治扁平疣：活斑蝥数只。先将疣体消去(见血为度)，消毒后，将活斑蝥去其头，用其水珠样黄色分泌物涂于见血之疣上。勿需用敷料覆盖，12～24小时后患处起泡，48小时后水泡消失。” (25)湖北中医杂志 1981；(3)：“治过敏性鼻炎：斑蝥炒酥，研末过筛，装瓶备用。用时，取1×1cm胶布1块，中央剪一黄豆大小孔，贴在内关或印堂穴上，暴露穴位，放置少许斑蝥粉于穴上。
另取一小块胶布，覆盖在前胶布上。24小时后，揭去胶布，穴位上皮肤可出现水泡，不需处理。
必要时，再贴第2次。”
单方应用 ①《备急方》：“治疔肿：斑蝥1枚，捻破，然后以针画疮上，作米字，以封上。” ②《外台秘要》：“治干癣积年生痂，搔之黄水出，每逢阴雨即痒：斑蝥15g，微炒为末，蜜调敷之。” ③《纲目》：“治疣痣黑子：斑蝥3个，人言少许：以糯米15g，炒黄去米，入蒜1个，捣烂点之。” ④江西《草药手册》：“治剧烈头痛：斑蝥(去头、足)3～5个。研末布包，贴痛处。
起泡后，用针刺破，使水流出。” ⑤《山东中草药手册》：“治颜面神经麻痹：斑蝥1个。研细，水调贴颊部，向左歪斜贴右侧，向右歪斜贴左侧。
起泡即取去。
” ⑥《河北中药手册》：“治急性扁桃体炎，急性咽、喉炎：斑蝥适量。研末，取少许放清膏药中心，如是扁桃体炎贴患侧颈外压痛处，如是咽、喉炎贴两侧人迎穴，待皮肤起泡(约3～4小时)，即可揭去。
起泡处用酒精消毒，用酒精消毒过的针刺破水泡，放出液体，涂上红汞，外盖纱布，用胶布固定。” ⑦斑蝥贴剂(中医杂志 1988；(5))治急性鼻炎：斑蝥1只，研细粉，将斑蝥粉少许，置于两眉中间，外用胶布固定，晚贴早揭。” ⑧黑龙江中医药 1995；(1)：“治三叉神经痛：斑蝥研细末，加蜂蜜适量，制成绿豆大小圆粒，取1粒置于2cm2的胶布中央，按第1支疼痛可贴太阳、丝竹空、下关穴位；第2支疼痛可贴四白、颊车、巨阙穴；第3支疼痛贴翳风、天容、大迎穴。一般贴24小时揭去斑蝥贴，在穴位的皮肤上可出现黄豆粒大小的微黄色透明小泡，水泡通常在4～6日内结痂不留瘢痕。
1次可贴1～2穴位，轮流贴敷，3次为1疗程。”。
【医药家论述】：
①李时珍《纲目》：“斑蝥，专主走下窍，直至精溺之处，蚀下败物，痛不可当。葛氏云：凡用斑蝥，取其利小便，引药行气，以毒攻毒是矣。杨登甫云：瘰疬之毒，莫不有根，大抵以斑蝥、地胆为主，制度如法，能使其根从小便中出，或如粉片，或如血块，或如烂肉，皆其验也。但毒之行，小便必涩痛不可当，以木通、滑石、灯心辈导之。” ②缪希雍《本草经疏》：“斑蝥，近人肌肉则溃烂，毒可知矣。性能伤肌肉，蚀死肌，故主鼠瘘疽疮疥癣。辛寒能走散下泄，故主破石癃血积及坠胎也。
甄权主瘰疬，通利水道，以其能追逐肠胃垢腻，复能破结走下窍也，”“斑蝥，性有大毒，能溃烂入肌肉，惟瘰疬、癫犬咬或可如法暂施，此物若煅之存性，犹能啮人肠胃，发泡溃烂致死，即前二症亦不若用米同炒，取气而勿用质为稳，余症必不可饵。”