次极限量活动平板运动试验

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第232页（1012字）

亦称“活动平板运动试验”。

是一种设计较双倍二级梯运动试验合理的分级运动试验。试验方法是让受检者在具有一定坡度和转速的活动平板上作就地踏步运动。活动平板量也分为7级。运动时常从低负荷运动量开始，即从1级(速度为1．′7km／h，坡度为10%)开始，每级运动3min，各级之间不休息。

运动中，每一级的坡度增加2%，2～7级的平板转动递增速度分别为2．5、3．4、4．2、5．0、6．0公里／小时。运动前描记卧位12个导联心电图及卧位、立位CM₅、CS监测导联心电图。

运动中连续示波观察CM₅、CS导联的心电图改变，每3min记录一段CM₅、CS导联的心电图，并测量一次血压。当达到预期心率(以195－年龄)并维持1～2min后可终止运动。

立即原位不动描记CM₅、CS导联心电图，随即平卧依次描记即刻、2min、4min、6min的CM₅、Cs导联心电图，也可以增加描记V₆、V₅、V₄、I、Ⅱ及R占优势的aVF或aVL导联心电图。如6min心电图仍未恢复运动前心电图图形，应继续每2min描记一次，直至恢复到原状为止。

凡符合下列标准之一者，即可判定为阳性：(1)运动中出现典型心绞痛；(2)运动中或运动后R波占优势的导联缺血型ST段下降≥0．1mV，如运动前已有ST段压低者，运动后应在原有基础上再下降0．1mV；(3)运动中血压下降＞1．33kPa(10mmHg)。本试验的敏感性和特异性随年龄增长而增加。

40岁以下的病人假阳性率≥20%；而60岁以上者，则＜10%。该运动试验也会出现假阴性。

一般说来，运动试验阳性发生率随冠状动脉病变支数的增加而增加，ST段压低程度与病变广泛性相关。

运动试验对拟诊为心绞痛的男性胸痛病人最有用，其特异性为70%，敏感性为90%。

55岁以下的女性，由于假阳性发生率高，特异性降低。该运动负荷试验是用强体力活动诱发心肌缺血，尽管严格掌握指征，在密切监护下危险性较小，但不无意外。

所以完整的生命支持系统，包括急救药、除颤器等对于活动平板运动试验是必须的。该试验的反指征是不稳定性心绞痛及急性心肌梗死，但若经住院正规治疗后，病情持续稳定者，出院前进行负荷量降低的(如亚极量)运动试验也未尝不可，但应充分估计受检者对本试验的耐受程度，如能耐受者方可进行试验。

其他的反指征尚有充血性心力衰竭、严重高血压、近期有栓塞性疾病或静息心电图已有严重的心律失常。