预激综合征合并心房扑动

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第496页（728字）

预激综合征有时会合并阵发性心房扑动。

这种现象首先由Wolff和White于1948年描述。预激综合征合并心房扑动的发生率低，多出现于心房颤动发作前的短时间内，或间断出现于房颤之间。其发生机制以及激动在房室间和心室内的传导与预激综合征伴心房颤动相同。心电图特征：(1)伴发的心房扑动大多是阵发性的，具有较规则的心房扑动波(F波)；(2)QRS波前支可见预激波；(3)室率快速而R－R间隔匀齐；(4)房室间的传导有时会出现二度房室传导阻滞；(5)常有时相性室内差异传导，使得原本具有预激波的畸形QRS波群变得更畸形。电生理检查，心房内及希氏束电图均记录到规律快速A波，如旁道正向传导有效不应期短，快速扑动的A波经旁道作1∶1房室传导，心室内及希氏束电图在快速大V波前均有A波呈A－V－A－V的激动顺序，与多条旁道间的逆向折返性心动过速难区别。只有当旁道发生传导阻滞时，扑动的A波顺沿房室结希氏束下传，又因房室结的有效不应期长，使A－V呈3∶1或4∶1下传，凡下传的V波前出现H波。

预激综合征合并心房扑动

Ⅱ、Ⅲ导联不能分辨出心房波，一系列增宽畸形的QRS波群酷似室性心动过速，但在同时记录的V₁导联可以清楚地看到心房波，房率230次／min，节律匀齐，考虑是心房扑动，F波呈2∶1下传心室，F－R间期固定为0．14s，心室率115次／min，与Ⅱ、Ⅲ导联宽大畸形的QRS波群频率完全相同。考虑预激综合征合并心房扑动。

本例预激综合征波形在V₁导联QRS波群时间变窄的产生原理，是预激波向量垂直于V₁导联轴的缘故。