窦性心动过速

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第550页（1101字）

指频率超过100次／min的窦性心律。

为临床上极常见的一种窦性心律失常。心电图特征：(1)P波为窦性，心率过快时可重叠在前一心搏的T波上；(2)成人窦性P波频率＞100次／min，一般在100～150次／min，很少超过160次／min以上，青年及儿童偶尔可达200次／min，少数幼儿可达230次／min；(3)P－R间期≥0．12S。窦性心动过速主要和交感神经兴奋性增高或迷走神经张力降低有关。引起窦性心动过速的病因较多，如发热、贫血、缺氧、感染、出血、低血压、休克、甲状腺机能亢进、充血性心力衰竭、心肌炎、心包炎与神经官能症等。

因情绪激动、饮食过量、吸烟、饮酒、饮茶或咖啡、疼痛或使用阿托品、肾上腺素和麻黄素等引起的窦性心动过速多为一过性或暂时性。窦性心动过速应与房性心动过速相鉴别．其鉴别要点是：(1)窦性心动过速常逐渐发生和终止，而房性心动过速起止突然；(2)窦性心动过速的速率多为为100～150次／min，P－P间隔并非绝对匀齐，而房性心动过速的速率多为160～250次／min，节律规则；(3)窦性心动过速发作时与发作前的窦性P波相同，开始时P－P间期逐次缩短，终止时P－P间期逐次延长，房性心动过速时房性P’波的形态与窦性P波有所不同，且开始时以房早的形式出现，终止时有较长的代偿间期。

此外，诊断窦性心动过速时应注意下列问题：(1)窦性心动过速时可能会导致P波和QRS波平均电轴轻微的右偏。(2)当窦性周期缩短时，Q－T间期也缩短，但Q－Tc维持不变。

(3)窦性心动过速在运动时是一种生理性反应，在作剧烈运动或活动平板试验时可高达180次／min左右，其最大的特点是随运动增大而增快，随活动停止而减慢直至正常的窦性心率。若在休息时窦性心动过速依然存在，常表示患者潜伏某些疾病。(4)发热时窦性心动过速是一种正常现象，温度每增加1度，窦性心率每分钟增加8次(Holzmann1965)，若运动后或发热时不发生窦性心动过速，要警惕有病态窦房结综合征的可能。(5)对于象肺炎或急性心肌炎等器质性疾病所引起的窦性心动过速，单纯使用使迷走神经张力增加的方法(例如作颈动脉窦按摩或给予洋地黄)可能不会有效。

(6)若窦性心动过速持续时间过长，可以出现ST段降低，T波变为双相或倒置。

窦性心动过速心电图

图示窦性P波，频率136次／min，P－R间期0．16s，为窦性心动过速。此外，P－R段下移，ST段轻度下降，此系心动过速使心房复极波加大之缘故。