游走肝综合征

出处：按学科分类—医药、卫生 科学技术文献出版社《消化内科疾病诊断标准》第452页（564字）

系指由于结肠嵌入肝或横膈之间，临床表现上腹痛、呕吐、腹胀及便秘等一组症候群。儿童患者常出现明显症状，而成人患者常无症状。

(1)病因：肝镰状韧带的先天性异常或膈肌麻痹及运动障碍，结肠高度胀气均可引起肝，结肠和横膈的相互解剖关系发生改变，致部分结肠嵌入到肝与横膈之间。此外患吞气症的儿童，其结肠高度膨胀可能是引起本征的主要原因。

(2)临床表现：儿童患者可表现为上腹部疼痛，特点为傍晚腹胀，严重时疼痛发作或加重，平卧后减轻或缓解。腹痛时可伴有呕吐及肩背部痛。少见症状有厌食、腹胀、便秘及吞气等。

(3)检查：体检可发现肝浊音界消失或肝上界明显下移。X线或B超显像检查可见在膈与肝脏之间有积气的结肠以及结肠袋影。

(4)诊断：儿童患者出现上腹部疼痛，傍晚时发作或加重，平卧后疼痛减弱或消失，伴肝浊音界消失或肝上界下移时应考虑本征。X线或B超检查发现部分结肠位于肝与膈肌之间即可确诊。

(5)鉴别诊断：临床上应与肝曲综合征、溃疡病穿孔等鉴别。