药物所致的胆石症

出处：按学科分类—医药、卫生 科学技术文献出版社《消化内科疾病诊断标准》第480页（713字）

胆石症有逐年增多之势，据报道大约每10年增加2倍，美国每年约有100万人需作胆囊切除术。胆石症发病率增高的原因，可能与寿命延长、饮食成分改变、运动过少以及药物治疗引起的胆石症逐渐增多等有关。

现知常见药物有：

1.氯贝丁酯 是一种常用的降脂药，其类似的药物尚有安妥明丙二醇醋、心脉宁等。这类药物降脂的机制之一，系增加胆固醇的排泄，服用氯贝丁酯后胆汁中胆固醇含量增加，而胆汁酸减少，当胆汁中胆固醇含量增多，胆盐、磷脂与胆固醇的比例失调(正常胆汁中胆盐+卵磷脂与胆固醇的比为11∶1)，则胆固醇易成结晶而析出成结石。有报道服用氯贝丁酯者胆石症发生率较不服者高4倍。有报道氯贝丁酯与鹅脱氧胆酸或苯二胺脱氧胆酸同时服用，可预防胆固醇结石形成。另有报道氯贝丁酯与考来烯胺同时服用，更易形成胆结石。

2.烟酸 亦可增加胆汁中胆固醇的含量，促使胆石形成，但较氯贝丁酯为弱。

3.雌激素 为女性胆石症发病率高于男性的因素之一，已为大家所熟知，当女性应用雌激素避孕或男性因某些原因应用雌激素，均可使胆石症发病率增高。雌激素可改变胆汁中脂类成分，使胆汁酸合成减少，胆固醇分泌增多，使胆囊收缩功能障碍，而致胆汁淤积，蓄存胆囊中，故易形成胆石。胆汁中雌激素浓度增高时，胆固醇能很快形成结晶。

4.螺内酯 有使胆汁中胆固醇增多的作用，但是否能形成胆石尚未定论。