妊娠期泌尿系感染

出处：按学科分类—医药、卫生 科学技术文献出版社《肾脏内科疾病诊断标准》第363页（1099字）

一、概述

因为女性的尿道比较宽而且直，仅有4cm长，开口又紧邻阴道口和肛门，这些地方经常有分泌物和排泄物，很容易污染尿道，细菌容易沿着尿道上行而引起感染。泌尿系感染是妊娠期常见的并发症。发病率占孕妇的0.5%～8%。

二、病因

(1)妇女怀孕后，由于妊娠期雌激素、孕激素分泌增多，前者使输尿管等平滑肌肥厚，泌尿系统管壁的肌肉就会变得肥厚扩张；又因受孕激素的影响，管壁的平滑肌松弛，蠕动减少减弱。

(2)到孕晚期，膨大的子宫压迫膀胱和输尿管，这些都会造成尿流不畅和尿潴留。潴留的尿液不仅对泌尿道的黏膜有刺激，而且还容易使细菌孳生。

(3)孕期尿内葡萄糖、氨基酸增多，利于细菌生长和繁殖。

以上原因使孕晚期的妇女很容易发生泌尿系感染。而在孕期如能针对这些因素采取一些措施，就能减少和防止在孕晚期发生泌尿系感染。要特别注意保持外阴部的清洁，睡觉时应采取侧卧位，以减轻对输尿管的压迫，使尿流通畅。另外加强营养，增强体质也很重要。

三、临床表现

肾盂肾炎对妊娠的影响：①妊早期革兰氏阴性杆菌感染，其内毒素容易引起流产；②高烧可使胎儿神经管发育障碍、畸形儿增多(无脑儿、脑积水)；③容易发生中毒性休克。

四、诊断

妊娠期尿路感染的诊断并不困难，治疗则有其特殊性。孕妇突然发生尿急、尿频、尿痛、腰痛、尿中白细胞多，伴有寒战、高热、尿蛋白细胞增多，则多为急性肾盂肾炎。如只有尿急、尿频、尿痛、尿中白细胞多，则多为膀胱炎。

五、预防

1.应多饮水利尿，起到冲洗细菌作用。

2.卧床休息，采取左右侧卧交替，以减少对输尿管的压迫。

选择药物治疗既要考虑对尿路感染的有效控制，又要注意胎儿的安全。很多抗生素能透过胎盘影响胎儿，如磺胺药可导致溶血性贫血，致畸、在妊娠最后两周使用还可引起胎儿发生核黄疸。