上呼吸道感染

出处：按学科分类—医药、卫生 山东人民出版社《儿科手册》第176页（1420字）

【病因】

一、内因：过度疲劳、受凉、体格虚弱、营养不良和慢性疾病等，都能使身体抵抗力减低，这是发病的基础。

二、外因：病原体主要是病毒，如腺病毒、粘液病毒(包括流感病毒、副流感病毒、呼吸道合体细胞病毒、鼻病毒、肠道病毒、柯萨奇病毒、疱疹病毒)等，有些细菌如链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，也可引起发病。

【临床表现】

一、症状：年长儿症状较轻，病毒感染者，流涕、喷嚏较明显；细菌感染者，咳嗽、咽痛较明显，有的有发热，年幼儿除有上述症状外，还可有高热，甚至引起惊厥，有的有呕吐、腹痛、腹泻等。病程1～5天，有些病毒感染者，病程可长至10天。

二、体征：病毒感染者，咽部充血较轻，悬雍垂两旁有时可见小米粒大小的滤泡；细菌感染者，咽部充血较重，甚至扁桃体上还有渗出物。

三、化验：病毒感染者，白细胞计数正常或降低；细菌感染者，白细胞计数正常或升高。

【诊断与鉴别诊断】 本症诊断多不困难，但必须注意是否为各种传染病前驱期。有高热惊厥者，必须与中毒型菌痢、脑膜炎、脑炎等相鉴别，应细致询问传染病接触史，精神状况，有无神经系统体征，必要时应化验大便、白细胞计数及分类、脑脊液检查，以助鉴别。

【预防】 应加强体格锻炼，随天气变化，增减衣服。有感冒流行时，不到集体场所去。集体单位可用食醋熏蒸，每立方米用食醋1毫升。用葱根、白菜根、萝卜根、贯众各6克，大青叶9克，煮水喝，也有一定预防作用。

【治疗】

一、一般疗法：应适当休息，多喝水，吃易消化的饮食。

二、中药治疗：有风寒、风热之分，但小儿感冒易寒从热化，故往往热多于寒，且易脾胃不和而出现夹食等兼症。治疗上以清热解表为主，一般可用银花15克、蚤休9克、芥穗9克、大青叶9克，水煎服。咳嗽重加杏仁6克、桔梗9克，痰多加栝楼9克、前胡9克，高热加栀子9克、钩藤9克，咽红肿者加公英12克、板蓝根9克。

高热3天不退、有汗、口渴者，为热入气分，可用石膏24克、知母9克、芥穗9克、生地9克、银花15克、芦根9克、甘草3克，水煎服。

三、抗菌疗法：对咽部红肿严重及白细胞计数增高者，可用磺胺噻唑或磺胺嘧啶100毫克／公斤／日，分3～4次口服，同时服等量苏打；也可用青霉素每日40万～80万单位，分2次肌注。

四、对症治疗：高热者用退热剂，如阿司匹林、安乃近等，或用物理退热，如酒精擦浴、冷水敷头等。3岁以下小儿，有高热者，在用退热剂的同时，应使用镇静剂，以预防高热惊厥，如用鲁米那3毫克／公斤／次。呕吐严重者，应使用止吐剂，如爱茂尔、灭吐灵1～2毫升肌注，有脱水酸中毒者，应及时输液。