荨麻疹

出处：按学科分类—医药、卫生 山东人民出版社《儿科手册》第487页（1614字）

【病因】 是一种变态反应性疾病，可由外界或内在因素引起。儿童荨麻疹以食物引起者较多见。

一、外界因素：动植物、化学药品或物理性刺激等，均可引起。如冷、热、日光照射、虫类刺咬、羽毛或花粉的吸入，荨麻疹的接触等。

二、内在因素：食用鱼虾、蘑菇、水果、蛋白、牛奶等，应用磺胺类药品、水杨酸盐类、青霉素、血清等药品，病灶感染以及肠寄生虫产生的毒素。

此外，胃肠道功能障碍，内分泌功能失调，精神因素，家族素质等，均可为诱因。

【临床表现】 开始皮肤瘙痒，发生风团。损害为局限性大小不等的扁平隆起，色浅红，中央稍发白，周围有红晕，圆形或椭圆形，可以彼此融合，形成不规则斑片。皮损随起随消，消后不留痕迹。轻者局限于数处，重者可泛发全身。

少数病例，风团中央为出血性，称出血性荨麻疹。风团可因血清渗出过多而呈水疱或大疱，称为疱性荨麻疹。这种具有红晕的突发性水疱，多半发生于儿童。

另有部分病例，夏秋季在躯干、四肢近端发生弥漫性或簇集性豆大水肿性红色丘疹，略呈纺缍形，中心处常有针头大小水疱或丘疹，自觉奇痒，称为丘疹性荨麻疹。

荨麻疹反复发生在3个月以上者，称为慢性荨麻疹，可经年不断，但一般皮疹数目较少。此类荨麻疹多与慢性病灶有关。

自觉症状为剧烈瘙痒或灼热感。当荨麻疹急性发作时，可合并全身症状，如头痛、头晕、恶心、烦躁、厌食及发冷、发烧等。此时应注意有无上呼吸道感染。

【诊断】 根据皮疹起消迅速，风团样损害，可以诊断，但应与下列疾病相鉴别。

一、多形性红斑：损害多形性，分布对称，多发于手足背侧，常为圆形、环形斑丘疹，中央呈彩虹状，不随起随消。

二、臭虫、蚊子、跳蚤咬伤，损害处中央可发现叮咬痕迹，瘙痒剧烈，患者衣被上或室内可发现臭虫、蚊子或跳蚤。

【治疗】 荨麻疹的治疗，主要为追寻病因，并给以相应的治疗。

一、急性病例：详细询问病史，若发现为某种食物或药物过敏，应立即停用。病状严重者，可皮下注射0．1%肾上腺素0．12～0．3毫升，以迅速控制症状，随后用抗组织胺药加以维持，直至症状消失。对婴幼儿患者，可给以苯海拉明，按每日每公斤体重2～4毫克，分3～4次服，或给以扑尔敏，每日每公斤体重0．35毫克，分3次服。局部治疗可以减轻症状，常用者为氧化锌洗剂或炉甘石洗剂等。

二、慢性病例：一般与急性荨麻疹的治疗相同。可因人制宜，但主要的是追寻病因，并给以病因治疗。此外，周围环境也应加以考虑。

三、药物治疗：胃酸缺乏者，可给以稀盐酸。胎盘组织液对慢性荨麻疹有一定疗效。

四、针灸治疗：较大的儿童，可采用针灸治疗，效果较好。常用穴位有曲池、合谷、风池、血海、足三里、三阴交、阳陵泉等。

五、中药治疗：对慢性荨麻疹有一定疗效。

处方：嫩桂枝、浮萍草、地肤子、焦苍术、炒薏仁、防风、银花、紫地丁、牛蒡子、连翘、车前子，水煎服。