假性动脉瘤

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《急诊影像诊断手册》第72页（838字）

多因创伤损伤动脉壁，出血在软组织内形成搏动性血肿，周围被纤维组织包绕而形成瘤壁，无正常血管壁结构，与受伤血管相通。多呈囊形，可发生在主动脉，也可发生在股动脉、桡动脉和肱动脉。临床有外伤史，局部有搏动性包块，可闻及杂音等。

【X线诊断】

平片胸主动脉可以显示，腹主动脉不易显示，发生在胸主动脉，可见前部囊状膨凸，可见搏动，动脉瘤内有凝血块时可无搏动或搏动减弱，有时可见钙化。

【超声诊断】

瘤体常偏向血管的一侧，主动脉失去正常形态，局限性膨隆肿块呈圆形、椭圆形透声暗区，当有血栓形成时，其膨隆部一侧或四周显示实质性较低回声，欠均匀。横向扫描于主动脉旁有囊性肿块相连，且与主动脉搏动一致。

【CT诊断】

平扫可显示瘤体，部分病例瘤壁和瘤腔内可见钙化。增强扫描时假性动脉瘤具有造影剂迟进迟出的显影特征。部分病例可显示破口，有时腔内可显示低密度的血栓。假性动脉瘤较大时可推移邻近的母体血管。

【MRI诊断】

易确定瘤体大小、部位及破裂口位置等，表现为邻近母体血管的占位病变，瘤壁呈中等信号，较厚且不规则。瘤腔内因血流较慢和涡流存在，其信号高低不均。有时可显示血栓的存在。

【血管造影与DSA诊断】

动脉期造影剂充盈动脉瘤，呈囊状阴影，当有血栓形成时，其内密度不均匀，瘤体边缘不规则，瘤体较大时其远端动脉显影较淡，动脉瘤有时可累及分枝及伴有侧枝循环形成。