急性牙根尖周围炎及根尖牙周脓肿

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《急诊影像诊断手册》第199页（565字）

急性牙根尖周围炎及牙周脓肿多由坏死的牙髓继发感染而发展而来，细菌通过牙髓腔到达牙根，引起局部炎症，临床上出现发热及局部红肿疼痛等症状，可进一步发展形成脓肿和局部颌骨骨髓炎，出现骨质破坏改变。

【X线诊断】

颌骨全景摄片一般较颌骨侧位或正位更清晰和全面，根尖周围炎时可显示牙髓腔破坏扩大，牙体不完整或根尖周围间隙扩大等。发生根尖及牙周脓肿时，表现为牙根尖及牙周骨质破坏，形成低密度透亮的脓腔，边缘模糊，牙周间隙明显扩大，病程较长者边缘清楚整齐，周围骨质硬化。

【CT与MRI诊断】

由于CT扫描时牙齿所致的条状伪影存在，CT对牙齿周围炎症改变显示欠佳，但当形成脓肿时，CT可较明确显示病变，表现为牙周及根尖低密度病灶，大小不等，CT对骨质破坏、脓肿形态及有无死骨等显示均有重要价值。MRI上因无牙齿伪影且对炎症水肿等改变极其敏感，故早期即可显示病变的存在及其范围、程度等，形成脓肿时表现则更典型，一般均为T₁加权像上呈低信号，T₂加权像上呈高信号，向颌骨侵犯则可出现急性颌骨骨髓炎的表现。