影响视力的药物

出处：按学科分类—医药、卫生 科学普及出版社《老年眼病医疗保健手册》第169页（1747字）

人们常常注意到药物有利于人类的一面，而忽略了其引起不良反应的方面，以下症状及疾病均可由某些药物的使用不当而造成。

上睑下垂：有的药物对交感神经有阻断作用，如苯巴比妥、副醛与氯喹、胍乙啶、溴苄铵、苯妥英钠等。还有的药物(如长春新碱)这些都可能引起上睑下垂。长期大量使用均可能由于其不同致病原因而导致(引起)上睑下垂。

近视与远视：毛果芸香碱(匹罗卡品)、毒扁豆碱(依色林)、新斯的明等，能使睫状肌收缩、悬韧带放松、晶状体变凸形成近视。而阿托品、后马托品与苯海拉明、非那根、扑尔敏、敏可静及丙味嗪、阿密替林等，能使睫状肌松弛，悬韧带紧张、晶状体变扁形成远视。另外，链霉素、氯霉素能引起过敏性视神经炎，使眼睛的近视力和远视力减退，若不及时控制炎症，对视力的损害很大。

复视：即看到周围的物体都是双影。如长期大量应用安定、苯巴比妥、苯妥英钠、扑痫酮、卡马西平与阿托品、消炎痛、呋喃妥因、长春新碱等，均可发生复视现象，但停药后复视现象即可消失。

结膜炎：结膜是指白眼球外面的一层薄膜，有些药物对它有刺激作用。如眼科用的硼酸、可卡因、磺胺醋酰钠等，以及心脑疾病用的洋地黄，利血平等，均可导致刺激性结膜炎。结膜对药物也有过敏现象，如含有氯霉素、金霉素、新霉素、庆大霉素、肾上腺素等眼科用药，此外全身用的抗生素、磺胺类、巴比妥类及水合氯醛、保泰松等，也可诱发过敏性结膜炎。

角膜炎与角膜混浊：将高浓度可卡因、利多卡因等麻药反复滴入眼内，或久用疱疹净，可招致过敏性或中毒性角膜炎。长期大量应用氯喹、氯丙嗪、消炎痛、乙胺碘呋酮及维生素D等，均会产生角膜混浊等不良反应。

青光眼：不论全身或局部使用皮质激素，如可的松、强的松、地塞米松等，均可促使眼压升高，引起青光眼。以上药物需慎重使用，使用时间一般不宜超过三周。

晶状体混浊及白内障：氯丙嗪、白消安、三氟拉嗪、卡马西平等，可能导致晶状体混浊。长期或大量应用皮质激素，可引起晶状体混浊及白内障。甚至有时连治疗青光眼的毛果芸香碱及毒扁豆碱滴眼液，也可促使晶体混浊，形成白内障。

视神经萎缩：长期大量地应用氯霉素，可致视神经萎缩，使视野变小，视力减退，若同时给予维生素B₆、维生素B₁₂，即可缓解这些症状发生。异烟肼每日200～900毫克，应用10日～2个月，也可能会发生视神经萎缩，需给予维生素B₆预防。

眼球震颤：若大剂量地应用安定、巴比妥类与链霉素、多粘菌素及苯妥英钠、卡马西平等，均可引起此症。其中除巴比妥类可致眼球垂直性跳动外，其他均呈水平性摆动。停药后眼球震颤可逐渐消失。

动眼危象：是指两眼突然不可控制地向上提，伴有颈肩部颤动。如止吐药胃复安与抗精神病药奋乃静、三氟拉嗪等，均会引起这种反应。

视觉与色觉障碍：久用氯喹，眼前会出现雾视、虹视。应用抗癫痫药三甲双酮，可能会引起昼盲。应用洋地黄过量时，多数病人会出现黄视症，这些都是由于药物直接作用于视网膜细胞的结果。

另外，维生素A是一种对眼睛有益的药物，但长期大量服用，效果会适得其反。如出现复视、怕光、震颤，严重时可引起视网膜出血及眼球突出，甚至连眉毛、睫毛也会脱落。身患多种疾病的患者如联合用药不当，对眼睛也会有不良影响，如抗结核药异烟肼、乙胺丁醇与降血压药利血平合用，会使眼球发胀、有异物感，眼睛怕光、流泪或视物模糊。

由于治疗需要，患者很难完全避免上述药物的使用。遵医嘱用药并定期检查视力及眼底，是趋其利避其害的有效措施。