甲状腺癌

出处：按学科分类—医药、卫生 中国科学技术出版社《常见肿瘤放疗简明手册》第141页（507字）

多数甲状腺癌发展缓慢，治疗以手术为主。目前不少人主张术后放疗，尤其是手术不彻底或有明显残余癌者。设野应根据病理情况而定。分化程度好且残余癌灶局限者可采用局部小野针对残余癌照射，剂量多在5000cGy／5周左右。如果分化差如未分化癌或残余癌范围广，程度重，应进行较大范围的根治性照射，设野应包括局部残余灶，双侧中下颈及锁骨上淋巴引流区并包括上纵隔，剂量达4000cGy／4周后，缩野并继续照射颈部淋巴结，总量5000～7000cGy／5～7周不等，但脊髓量应控制在4000cGy／4周以下。如果肿瘤侵犯食管，大血管，颈动脉鞘或静脉内有癌栓者以及侵犯下咽、喉的病人，仍可据情给以放疗且有肯定的姑息及减症效果。甲状腺癌切除彻底无残余癌者可不必做术后放疗。

经验表明，甲状腺癌术后残余给以放疗可提高局部控制及长期生存率，尤其是高分化癌。国内报告，甲状腺癌单纯手术切除彻底者，5年生存率为92%，10年为81%，15年为62%。手术后残余癌行术后放疗者5年生存率为71%，10年为51%，15年为43%，明显优于未做放疗者。