几种绝育方法及其注意事项

出处：按学科分类—社会科学总论 科学普及出版社《人口与婚育知识手册》第52页（1772字）

(一)男性绝育

绝育是通过人为的方法达到永远不再受孕的目的。

绝育有男性与女性之分，男性是结扎或堵塞输精管；女性是结扎或堵塞输卵管。

1．男性绝育术

男性绝育术是指利用手术切断、结扎或采用药物、异物、电凝堵塞输精管而达到永久性不育的一种技术。其中输精管结扎沿用最为广泛。近年来，对这项手术技术又有了很多改进。另外，对于输精管的堵塞方法，目前也有使用。因此男性绝育手术有输精管结扎和输精管堵塞两种方法。

(1)输精管结扎术 这是通过手术结扎和切除一小段输精管，使精子不能进入结扎远端的输精管，从而达到不育目的的一种手术。其方法很多，如钳穿法、直视钳穿法、针挑法、穿针引线法和注射针头固定法等。

近50年来，输精管结扎术已成为全世界男性绝育的主要措施，它具有方法简单，组织损伤少，易于掌握，推广方便和效果可靠等优点，对受术者来说，它不影响内分泌和性功能，痛苦小、经济、简便，在需要的时候，尚可以再吻合以恢复生育能力。

(2)输精管堵塞术 即向输精管内注射栓堵剂、粘堵药物、电凝术、异物植入和钳夹阻塞输精管等。过去这些方法均不甚满意。近来山西省人民医院赵生才同志用聚醚型聚氨酯材料作栓堵剂，做可复性输精管栓堵术。这种手术方法简单，容易掌握，病人痛苦小，效果可靠，可复性强，深受广大群众欢迎。现已在我国部分省市推广。

(二)女性绝育术

与男性绝育术一样，女性绝育术是利用手术切断、结扎、电凝、环夹或采用药物等堵塞输卵管而断绝生育能力的一种手术。其中输卵管结扎是沿用时间最长、使用最为广泛的方法。近年来，对于输卵管栓堵方法，也作了很多研究。因此，女性绝育术实际上已形成输卵管结扎和输卵管堵塞两大类。

1．输卵管结扎绝育术

这是用手术方法切断并结扎输卵管。其途径有经腹部和阴道两种方式。因经阴道手术较复杂且易发生感染，故近年来，女扎手术以经腹部为主。结扎方法有两种：其一，结扎切断法，因再通率高，目前临床不常用；其二，抽心包埋法，即在输卵管峡部切除约1厘米卵管，卵管近侧端以细丝线结扎并包埋于卵管系膜内。系膜作连续缝合，至卵管这侧端处，将其结扎并暴露于系膜之外。

2．输卵管堵塞术

这是一种向输卵管腔内注射化学药物，使管腔堵塞，以达到绝育的方法。

注射的药物归纳起来主要包括腐蚀剂、医用粘合剂、液体塑料、硅橡胶等类。我国目前一般采用苯酚，效果可达95%以上，或以甲基-a-氰基丙烯酸为主药的医用粘合剂进行注药绝育，效果约80%。该手术有操作简便、安全、痛苦少、不需住院等优点。

(三)男女性绝育的适应症及禁忌症

已婚夫妇双方自愿要求作绝育术，经检查无手术禁忌症者，均可施行绝育手术。但有下列情况之一者，为手术禁忌症。

1．男性

有出血素质、严重神经官能症、精神病、急性病或其它严重慢性疾病者。

生殖系统炎症、前列腺炎有明显症状者，阴囊部有炎症、湿疹、淋巴水肿及严重精索静脉曲张，较大的腹股沟斜疝，精索鞘膜积液等症应治疗好后方可作绝育术。

2．女性

各种疾病的急性期感染，如腹部皮肤感染、产时及产后感染、盆腔炎等；产后大出血、休克、严重贫血；心力衰竭、神经官能症；经耐心解释后仍对手术有恐惧、术后易造成精神神经方面后遗症者，都不宜施行绝育术。