活动义齿与固定义齿的适应征

出处：按学科分类—医药、卫生 中国科学技术出版社《口腔卫生保健手册》第132页（1340字）

牙齿拔除后需要修复(也就是人们常说的镶牙)，这里不包括智齿。采用固定义齿还是活动义齿修复则需通过口腔检查，结合患者具体情况来定。有的患者只适合活动义齿修复，若全口牙均拔除自然做全口义齿(又称总义齿)修复。这里所指的活动义齿是可摘局部义齿。有的患者则两种修复方法皆可，此时需与患者协商选择何种方法。

活动义齿的适应征：由一个牙缺失到一牙弓仅余一个牙时皆可；缺牙区的牙槽骨缺损较大，需要恢复其外形时，一般都是在牙齿缺失的两侧选择基牙，基牙应是健康，牙冠形态较正常，若有龋病或牙周病需经治疗，范围过大则需先做全冠修复；年龄在18岁以下者，年龄过大(一般60岁以上)者，因固定修复需切割牙体组织(磨牙)较多，或年龄太轻牙髓腔过大，易产生物理性牙髓病，以及年龄过大不宜接受较长时间的磨牙手术；因工作需要急于修复者，虽已拔牙，但拔牙窝未完全恢复者；口内尚有需要拔除的牙齿因健康等原因暂时不能拔牙，口内已有许多牙齿缺失，根据缺失部位，先行可摘局部义齿修复，待健康允许时拔除后，再在原义齿上加牙；因职业需要的不能缺失前牙可做即刻义齿修复(预先做口腔预备、取印模，于当天拔牙后立即戴上义齿)。

固定义齿的适应征：一般说来，1～2个牙齿的缺失最适宜做固定义齿。固定义齿是以缺失牙的邻牙做为桥基牙，因此对基牙的要求比较严格，牙冠长度适当，牙冠形态正常，最好无牙体缺损，若有缺损则要求不影响固位体的固位形预备，能达到固位要求者，且牙根宜较长，基牙位置应正常，无过度倾斜或扭转错位，一般倾斜度超过30°时则不宜做基牙。牙周无进行性炎症，无水肿，无根尖病变，牙槽骨无吸收，若有则不得超过根长的1／3。对牙髓治疗不彻底或经治疗后牙齿变脆者不能做基牙，缺牙处的咬合关系应基本正常，接触不宜过紧，年龄在18岁～60岁。若老年患者，全身及口腔情况良好，基牙健康，关系正常，也可采用固定义齿。有严重全身疾病、身体虚弱者，不能忍受较长时间切割牙体组织的手术者则不能采用。无论做活动或固定义齿修复均要求患者接受口腔卫生健康教育，改善原有口腔卫生，尤其口腔卫生差者，应事先进行牙齿的清洁。戴用义齿后更应保持良好的口腔卫生方能发挥义齿功能，保护好剩余的软硬组织，这是至关重要的。

两种方法比较：活动义齿修复范围较广，可将力分散到牙齿、粘膜、颌骨上；切割牙体组织较少；患者可以自行摘戴，并自行刷洗，易保持口腔卫生，损坏后易修理；若又拔牙，可在原义齿(必须是胶连法制成的义齿)上加牙；胶连法较经济，不足之处体积较大，异物感较强，初戴时发音不清，咀嚼功能恢复较差(约为25%～40%)；体积小者易丢失或不慎脱落；有的露金属(卡环)影响美观。固定义齿修复范围较小，多在缺失1～2个牙时采用；对基牙等要求较严格；力集中在真牙上；恢复咀嚼功能到80%～95%；体积小异物感小；不足之处破损后不能修理，需拆除重做；有的较廉价的固定义齿露金属较多，对前牙修复影响美观；切割牙体组织较多，有些患者不宜或不愿接受；有的固定义齿价格较贵(如烤瓷桥等)。