桂枝

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学普及出版社《现代中药临床手册》第3页（2042字）

【药物出处】：《神农本草经》

本品为樟科常绿乔木桂树的嫩枝；又名川桂枝、嫩桂枝；主要含有桂皮油(主要成分为桂皮醛)及少量乙酸桂皮酯、鞣质、粘液质等；辛、甘，性温，入心、肺、膀胱经；属辛温解表类药。

〔功效主治〕 发汗解肌，温经通络，祛风除痹，通阳化气。适用于风寒表证，恶寒汗出；寒凝胞脉，闭经腹痛；风寒湿痹，肢节疼痛；水气内停，心下逆满、悸动胸闷、咳逆头眩等。

〔本草撷英〕 本经：主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。

别录：心痛，胁痛，胁风，温筋，通脉，止烦，止汗。

甄权：去冷风疼痛。

元素：去伤风头痛，开腠理，解表发汗，去皮肤风湿。

成无己：散下焦蓄血，利肺气。

〔名医心得〕 朱良春：阳虚心悸本品善于温通心阳，与甘草同用，治阳虚心悸有良效，适用于心阳不振、心脉痹阻之证。常以黄芪、桂枝、甘草、丹参为基本方，随证加减。其关键是桂枝的用量须打破常规：一般从10克始，逐步递增，最多加至30克，服至口干舌燥时则将已用剂量略减2～3克，续服以资巩固。若囿于常法，药虽对证，但量小力微，焉能取效。^[1]

言庚孚：恶阻 言氏治疗本病，善取桂枝，每于方中，习加桂枝。常云“恶阻一证，其要莫过于阻。实阻宜下、宜通、宜行；虚阻者，宜补中、宜和营。因此，无论虚实之阻，桂枝能及，岂可不入汤煎耶!实则量宜重，虚则治宜缓。热宜轻取，寒宜重剂。此为入药之要乎”。^[2]

〔药理与应用〕 1．抗菌、抗病毒作用：实验证明，本品水煎液对金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌及某些真菌均有较强的抑制作用；醇提取物对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌等也均有抑制效果；桂皮油、桂皮醛对结核杆菌有抑制作用；对流感病毒亚洲甲型和孤儿病毒均有抑制作用。临床常用于普通感冒、流感、肺系炎症、痢疾等。

2．对中枢神经系统的作用：实验证明桂皮醛有良好的镇静、镇痛、抗惊厥作用；兴奋汗腺而解热，扩张皮肤血管、改善外周循环。临床常用于惊厥、心绞痛、心肌梗塞、痛经、雷诺氏病、脉管炎、癫痫等。

3．对消化系统的作用：本品能兴奋唾液腺分泌而健胃，兴奋胃肠平滑肌，增强胃肠蠕动。临床多用于消化不良、慢性胃炎等。

4．对免疫功能的影响：桂枝浸膏在肾炎研究中，对嗜异性抗体反应显示出抑制补体活性的作用，认为有较强的抗过敏作用。临床多用于过敏性皮炎、肾炎、荨麻疹、过敏性鼻炎等。

5．祛痰、止咳、利尿作用：桂皮油吸收后经肺排泄，可稀释气管分泌物的粘稠度，故有祛痰、止咳作用；有轻微的利尿作用。临床多用于咳喘、水肿诸证。

此外，桂皮油对子宫有特异性充血作用，可使孕妇流产，故孕妇慎用。

〔剂量用法〕 1．5～9克。多入汤剂。用于外感表证，不宜久煎；用于里证、虚证，则宜久煎。

〔按语〕 桂枝较麻黄“性情”温和，用之得当，收效颇着，故广泛用于内、外、妇、儿诸科。然若用之不当，也易偾事。如炙甘草汤为治气阴不足、心动悸、脉结代之名方，然自汗者断不可用。盖本品辛温发汗，易劫心阴，故于心虚自汗者属犯虚虚之戒。作者曾用是方治疗一风心病心悸自汗、短气的患者，药后病情不减反剧：大汗淋漓、心悸气喘，去桂加附子后病情则逐渐好转。明示于此，以防来者重蹈覆辙。

另外，关于桂枝通阳补阳的问题有必要作一辨析。《伤寒论》桂枝与甘草相伍，辛甘化阳，用于阳虚心悸之证。有人据此便谓本品具有补阳之能，实大谬也。盖辛甘虽能化阳，但不能补阳，与附子补阳有别。临床观察，本品只有通阳之功，并无补阳之能。所谓通阳系指针对阳气因寒邪、痰浊、瘀血等困阻而不得畅通、舒展的病证采取的一种治法。桂枝辛能通、温能散，故可使寒邪解、痰浊消、瘀血散，而阳气通矣。

【参考文献】：

[1]朱步先等．朱良春用药经验．上海中医学院出版社，1989；11：23．24

[2]卢祥之．名中医治病绝招．中国医药科技出版社，1988；12：162