生地

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学普及出版社《现代中药临床手册》第56页（2312字）

【药物出处】：《神农本草经》

本品为玄参科多年生草本植物地黄和怀庆地黄的根茎；又名地黄，干地黄；主要含有梓醇、多糖、多种氨基酸、磷酸、β－谷甾醇、地黄素、甘露醇、铁质、维生素A及强心甙等成分；甘、苦、寒，入心、肝、肾经；属清热凉血类药。

〔功效主治〕 清热凉血，滋阴生津，止血止渴。适用于温病热入营血之身热、心烦、出血；热盛伤阴灼津之口渴、便秘；肾水不足之烦热、盗汗、口干渴；血热毒盛之斑疹、疮痈等病证。

〔本草撷英〕 本经：主伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉，作汤除寒热积聚，除痹，疗折跌绝筋，生(鲜)者良。

别录：男子五劳七伤，女子伤中，胞漏下血，破恶血，溺血，利大小肠，去胃中宿食，补五脏内伤不足，通血脉，益气力，利耳目。(鲜)治妇人崩中，血不止及产后血上薄心闷绝伤身，胎动下血，胎不落，瘀血留血，鼻衄吐血。

甄权：凉血，生血，补肾水真阴，除皮燥，去诸湿热。(鲜)解诸热，通月水，利水道，捣贴心腹，能消瘀血。

备要：甘苦而寒，沉阴而降。入手足少阴、厥阴，及手太阳经。滋阴退阳，生血凉血。治血虚发热，劳伤咳嗽，吐衄尿血，血运崩中，足下热痛，折跌绝筋，填骨髓，长肌肉，利大小便，调经安胎，又能杀虫。治心腹急痛。酒制则上行外行，姜制则不泥膈。

指掌：凉心火之血热，泻脾土之湿热，止鼻中之衄热，除五心之烦热。

〔名医心得〕 朱仁康：皮肤病朱氏治皮肤病，惯用生地，药量既大(多在30克以上)，使用范围亦广(药疹、湿疹、银屑病、剥脱性皮炎、皮肤瘙痒症、皮肤划痕征等)。《医学启源》谓其“润皮肤燥，去诸湿热”、《本经逢源》谓其“内专凉血滋阴，外润皮肤荣泽”。疮疡、皮肤病血热所致者颇多，故喜用生地作为凉血清热的主药。临床上凡遇血热证者，重用生地的同时，配丹皮、赤芍，可活血散血，以防火热煎熬，营血瘀滞，收效颇为满意。^[1]

姜春华：类风湿 类风湿性关节炎之治，常以生地为主，每用50～150克。此药治痹早见于《神农本草经》，现代研究亦认为可治类风湿，能代激素，有其功而无其弊。^[2]

张友琴：血沉增块 风湿或红斑狼疮等疾而血沉增快者，张老均以鲜生地(30克)为主治之。若热势不高、舌绛不甚者改大生地15克。临床上常佐以赤芍6～9克、丹皮6～9克、忍冬藤30克、公英15～30克、板兰根15～30克，随证加减，一般十余剂血沉得降，重者二、三十剂或数十剂亦终见功。^[3]

孙一民：急性白血病 热毒内伏较深，虚损程度亦重，常规药量往往是病重药轻，难以奏效，只有加大剂量方能使耗伤之阴液得以恢复。常用鲜生地、白茅根等量榨汁服用。其中鲜生地用量可达300～500克。经多年临床观察，可减轻化疗副作用、减少合并症，提高缓解率。^[4]

〔药理与应用〕 1．对心血管系统的作用：地黄浸膏有明显的强心作用；小剂量使血管收缩，大剂量使血管扩张中毒，中等剂量有强心作用，对衰弱的心脏至为明显。尚有明显增强小鼠心肌营养性血流量的作用。熟地则有刺激造血系统，增加红细胞及白细胞、升血压改善低血压、对抗化放疗所致白细胞、血小板减少及止血等作用。临床常用于高热、神昏、斑疹、出血、冠心病、高血压、心衰、放化疗反应等。

2．对肾上腺皮质功能的影响：具有抗地塞米松对脑垂体－肾上腺皮质系统的抑制作用，从而使血浆皮质酮浓度升高。临床多用于对抗激素副作用。

3．对泌尿系统的作用：具有清除蛋白质、恢复肾功能的作用。尚有利尿作用。临床主要用于慢性肾炎、肾病综合征等。

4．对肝脏的影响：能保护肝细胞，促肝细胞再生；并能防止肝糖元减少、降低血糖等作用。临床主要用于肝炎、肝硬化、糖尿病。

5．其他作用：尚有抗菌消炎、镇咳祛痰、降胆固醇等作用。临床尝用于心绞痛、支气管哮喘等病证。

〔剂量用法〕 9～30克，煎服。清热生津宜生用，止血宜炒炭用。

〔按语〕 本品甘苦而寒，功擅滋阴凉血，为热盛伤阴或阴虚火旺之要药。临床应用甚广，疗效亦着。然小剂多难取效，故宜重用。惟其甘寒阴柔，故凡阳虚湿盛、脾弱中满者忌用。

【参考文献】：

[1]中国中医研究院广安门医院．医话医论荟要．人民卫生出版社，1982；7：59：60

[2]史宇广等．当代名医临证精华．痹证专辑．中医古籍出版社，1992；6：243

[3]上海市卫生局．上海老中医经验选编．上海科技出版社，1984；5：137

[4]王泽民．中医杂志，1993；2：120：121