青黛

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学普及出版社《现代中药临床手册》第62页（2006字）

【药物出处】：《开宝本草》

本品为爵床科植物马蓝、蓼科植物蓼蓝等叶经加工而得的色素；又名蓝靛，靛花；主要含有靛蓝、靛甙、靛玉红等成分；咸、寒，入肝经。属清热凉血类药。

〔功效主治〕 清热凉血，解毒化斑，清肝消疳。适用于热入营血之身热、出血、发斑等；湿热毒邪之湿疹、疮疡、牛皮癣等；小儿疳积发热等病证。

〔本草撷英〕 开宝：解诸药毒，小儿诸热，惊痫发热，天行头痛寒热，并水研服之，亦磨傅热疮恶肿，金疮下血，蛇犬等毒。

甄权：解小儿疳热，杀虫。

藏器：小儿丹热，和水服之。同鸡子黄大黄末敷疮痈蛇虺螫毒。

丹溪：泻肝散五脏郁火，解热消食积。

时珍：去烦热，吐血、咯血、斑疮、阴疮，杀恶虫。

备要：咸寒，色青泻肝。散五脏郁火，解中、下焦蓄蕴风热。治伤寒发斑，吐咯血痢。小儿惊痫，疳热丹热，敷痈疮、蛇犬毒。

〔名医心得〕 王鹏飞：小儿诸热 外感、肺炎、肺脓肿、急性肾炎、泌尿系感染、胆道感染、十二指肠球部溃疡、嗜异证、口腔溃疡、流行性腮腺炎、疟疾、痢疾、甲肝、高胆红素血症、新生儿硬肿症、湿疹、梦游症、癔症、感染性多发性神经炎、重症肌无力、紫癜、贫血、荨麻疹、心肌炎、甲亢、多发性淋巴管瘤等诸热证，均用本品3克为主治疗，收效颇着。^[1]

周霭祥：慢性粒细胞性白血病 用青黛为主治疗慢粒，有较好的疗效。用法：青黛：雄黄=9∶1，两药研末装胶囊或制成片剂，先从小剂量每次3克，每日三次开始，饭后服；如无明显不适反应，可增至每次5～6克，每日三次。一般用药一周左右始见效，40天左右白细胞降至正常，幼稚细胞随之消减。脾脏缩至正常需时稍长些。待白细胞降至1万左右时须减量。药后部分病人有恶心、腹痛、便溏、便血等反应，严重者应及时停药。^[2]

张树生：瘀血积 积有因热毒壅滞，血浊瘀滞而致者，青黛味咸软坚、性寒解毒，则血洁而流行，瘀滞去则血消。肝藏血，恚怒伤肝，久必肝经火郁，疏泄失利，血亦随之而瘀，久而致。青黛色青入肝，质轻性寒，善散肝经郁火，去血之淤滞，则积渐消。^[3]

〔药理与应用〕 1．抗菌作用：煎剂对金黄色葡萄球菌、炭疽杆菌、志贺氏痢疾杆菌、霍乱弧菌均有抗菌作用；对钩端螺旋体尚有抑制作用。临床常用于丹毒、腮腺炎、带状疱疹、肺炎、上感、流感等。

2．保肝作用：实验证明本品对四氯化碳引起的小鼠肝损伤有一定的保护作用。临床常用于肝炎的治疗。

3．抗癌作用：研究证明，靛玉红是以抑制慢粒和急粒病人的白细胞及大鼠W256癌肉瘤、小鼠腹水肝癌和艾氏腹水癌细胞的DNA合成代谢为主要特征以及由此而派生的对RNA合成轻微抑制；而对蛋白质的合成则无影响。临床主要用于慢性粒细胞白血病，尝用于肝癌、食道癌。

实验表明，20mg／kg／日给狗灌胃，连续6个月也无毒性表现；当剂量为100mg／kg／日，出现腹泻，5个月后出现SGPT微升，有病灶性肝细胞坏死。胃肠道反应不停药可自行恢复，故当临床出现胃肠道症状时，可给予支持疗法。另外，本品抗癌作用明显，且无多数抗癌药有骨髓抑制的弊端，是其特点。

〔按语〕 本品性味咸寒，功擅清热、凉血、解毒，诚为妙品，然临床并不常用，唯王鹏飞老中医广用于小儿诸热，值得玩味和借鉴。考小儿肝常有余，且“肝为五脏之贼”，故小儿诸热多责之于肝。而本品色青入肝、性寒，故小儿诸热(主指实热)用之咸宜。《本草备要》有言“色青泻肝，散五脏郁火”、《开宝本草》则明言本品主治“小儿诸热。”可见，本品广用于小儿一切热证，恐非王老用药习惯使然，而是理论上有所本，临床上有依据的。

【参考文献】：

[1]北京儿童医院．王鹏飞儿科临床经验选．北京出版社，1981；7：70

[2]陈泽霖等．名医特色经验精华．上海中医学院出版社，1987；6：203

[3]张树生．百药效用奇观．中医古籍出版社，1991；8：133