三七

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学普及出版社《现代中药临床手册》第294页（2323字）

【药物出处】：《本草纲目》

为五加科多年生草本植物三七的根；又名参三七、田七；本品含多种三萜皂甙(三七皂甙甲、三七皂甙乙等)黄酮甙及生物碱；甘、微苦、温，入肝、胃经。

〔功效主治〕 散瘀止血，消肿定痛。适用于人体内外各种出血，并能活血化瘀，具有止血不留瘀的特长，对出血兼有瘀滞者尤为适宜。可单味应用，研末吞服；也可配合花蕊石、血余炭同用，以增强化瘀止血之力；对创伤出血可研末外敷，能止血定痛。还可用于跌打损伤，瘀滞肿痛，单味研粉，用黄酒或白酒微热送服，或配合活血、行气等药冲服。对于冠心病、心绞痛有一定疗效。

〔本草撷英〕 时珍：止血，散血，定痛。金刃箭伤，跌扑杖疮，血出不止者，嚼烂涂，或为末掺之，其血即止。亦主吐血、衄血，下血，血痢，崩中，经水不止，产后恶血不下，血运，血痛，赤目，痈肿，虎咬，蛇伤诸病。

玉揪药解：和营止血，通脉行瘀，行瘀血而敛新血，凡产后、经期、跌打、痈肿，一切瘀血皆破；凡吐衄、崩漏、刀伤、箭射，一切新血皆止。

备要：散瘀，定痛。

〔名医心得〕 张锡纯：(1)诸出血 本品味苦微甘，性平。善化瘀血，又善止血妄行，为吐衄之要药，兼治二便下血、女子血崩、痢疾下血等。(2)癥瘕闭经 为其善化瘀血，故又善治女子癥瘕，月事不通，化瘀血而不伤新血，故为理血妙品。(3)虚劳 凡用药强止其血者，恒至血瘀经络成血痹虚劳。本品则祛瘀生新，无此弊端，故于虚劳颇宜。(4)金疮 以其末敷伤口，立能血止疼愈。(5)痊疡 初起肿疼者，敷之可消(当与大黄末等分，醋调敷)。^[1]

施今墨：常用本品配人参治疗(1)虚劳咳嗽及老年体弱之痰嗽；(2)冠心病、心绞痛和各种出血疾患，认为人参大补，本品祛瘀，一补一散，相互相成，相互为用，止咳止血甚妙。^[2]

李伯安：开放性骨折 用生理盐水将伤口洗净，清除坏死组织，然后取三七10克捣碎，与生地30克相混合，用口嚼烂，敷于伤口及其周围，覆盖纱布，然后手法整复。隔三日换药一次。认为这样既能清热解毒、凉血止血、消肿定痛，又可防止骨髓炎的发生。^[3]

荣远明：贫血 按传统法炮制三七酒内服。每服50克，日服2次，停服他药。一般饮酒0．25～0．5公斤后即见纳食增进，眠寝渐安，精神渐增。饮酒一月后复查血象，大都恢复正常。认为本品通过醒胃健脾之功，使全血生化有源，达到生血之目的。^[4]

〔药理与应用〕 1．止血活血作用：实验表明，三七根酒浸剂能缩短动物凝血时间，并能对抗肝素的抗凝血作用。三七皂甙则有抑制血小板聚集的作用，对抗ADP引起的血小板聚集，以及降低全血粘度等作用。临床主要用于上消化道出血，咯血等。

2．对循环系统的影响：其有效成分三七皂甙具有(1)抗心律失常作用；(2)扩张冠脉，增加冠脉血流量，降低心肌氧耗量，改善心肌缺氧状态；(3)抗心肌缺血作用；(4)抗休范作用；(5)明显、迅速而持久的降压作用；(6)抗动脉粥样硬化作用等。临床主要用于动脉硬化、高血压、冠心病、心肌梗塞等。

3．对中枢神经系统的作用：(1)镇静作用；(2)镇痛作用；(3)增强中枢抑制药的镇静、催眠作用等。临床尝用于外伤疼痛、神经衰弱等。

4．降糖降脂作用：具有降低葡萄糖性高血糖症，协同胰岛素降低葡萄糖性高血糖症和拮抗高血糖素升高血糖作用；三七粉能阻止肠道吸收脂肪，在脂质代谢方面能降低总脂质水平，甘油三酯含量亦明显下降。临床尝用于高脂血症、糖尿病等。

5．其他作用：尚有防治肝损伤(降酶、促进重要细胞器功能及形态的恢复、促进肝细胞的糖代谢、促进蛋白质DNA的合成)、抗炎、抗衰老(抗氧化)、提高免疫功能及抗病毒等作用。临床常用于慢性肝炎、重型肝炎、前房出血、外伤性前房积血、外伤等疾患。

〔剂量用法〕 4．5～9克，煎服；1．5～3克，研末冲服；外用适量。

〔按语〕 本品味甘微苦、性温，既能止血，又能活血；既能祛瘀(血)，又能生新(血)，具有良好的双向调节作用；且能消肿定痛，故为伤科之圣药。有研究表明，本品益气作用类似人参，故有益气活血之能，所以近年来广泛用于冠心病、心绞痛、心肌梗塞的治疗，收效颇着。目前对三七的研究已进入了一个崭新的阶段，临床应用日广，颇有前途。

【参考文献】：

[1]张锡纯．医学衷中参西录．河北人民出版社，1977；11：342

[2]吕景山．施今墨对药临床经验集．山西人民出版社，1982；10：97～209

[3]李伯安．湖南中医杂志，1988；6：35

[4]刘尚义．南方医话．北京科技出版社，1991；12：601～602