神经衰弱方

出处：按学科分类—医药、卫生 第二军医大学出版社《精神疾病现代药物治疗手册》第382页（5770字）

神经衰弱系指由于大脑功能活动的长期过度紧张，导致大脑皮质内抑制过程减弱。以精神易兴奋和脑力易疲劳为特征，常伴有情绪烦恼和心理、生理症状的衰弱综合征。本病现代生活中相当常见，现在欧美等国虽已取消此名，将其归纳为抑郁症和焦虑症中，但我国根据实际情况仍保留这一诊断。本病多见于青中年，以脑力劳动者居多。国内资料表明，工作和学习长期过度紧张、忙乱，休息和睡眠长期无规律，思想矛盾持久不能解决，以及感到有精神负担和不愉快情绪等，常是引发本病的主要精神因素。

中医学认为本病属于：“不寐”、“虚劳”、“郁证”、“健忘”等病证范畴。其病因病机多系长期精神紧张、思虑劳倦过度，或大病久病之后，导致心、脾、肝、肾阴阳气血失调，或心脾两虚，或阴虚火旺，或肝郁化火，或心火独亢，或心肾不交等证。常治以补养心脾、滋阴降火、疏肝解郁、平肝镇心、清心泻火、交通心肾、益气养血、益智宁神、填精补髓、清热化痰等法。

本节选介首乌枣仁汤、养心安神汤、蝉衣安眠汤等治疗神经衰弱的效方8首，以备选用。

首乌枣仁汤

【处方组成】制首乌20g，酸枣仁15g，枸杞子、菟丝子、当归、白芍、山药、茯苓、制香附各12g，石决明(先煎)、合欢皮各30g，天竺黄9g，琥珀末(冲兑)1g。

【功效主治】滋养精血，宁心安神。主治神经衰弱。

【治疗方法】每日1剂，水煎2次取汁兑匀后分2次温服。

【临床疗效】本组86例，病程1年以内28例，1～2年39例，2年以上19例。结果：显效(症状消失，精神爽慧，睡眠安稳，记忆力增强，女性月经恢复正常)58例；有效(症状改善，睡眠好转，精神转佳，记忆力增强，女性月经基本恢复正常)24例；无效4例。总有效率为95．35%。

【方解】根据“脑为髓之海”及“脑为元神之府”的理论。方选制首乌填补精血；配枸杞、菟丝子益肝肾以养脑髓，当归、白芍补血敛阴，山药、茯苓益气健脾安神，酸枣仁、合欢皮养心安神，郁金、香附理气解郁，石决明、琥珀镇惊宁心，天竺黄化痰定惊。诸药合用，共奏滋养精血、安神宁心之功。并嘱其怡悦情志，安心静养。故收良效。

【方法来源】周金良．首乌枣仁汤治疗神经衰弱86例［J］．浙江中医杂志，1997，(9)：425

养心安神汤

【处方组成】百合、生地、大枣、茯神各20g，炙甘草、柴胡各9g，元胡、竹茹、丹参、枣仁、远志、夜交藤、合欢皮各15g，五味子、麦芽、陈皮各10g。

加减变化：多梦者，百合、夜交藤、枣仁加至50g；兼有腰背酸痛者，加交泰丸交通心肾；虚热生火者，酌加丹皮、栀子；无失眠多梦但有周身困倦无力者，减上述镇静安神之品，加人参、仙灵脾；痰热内扰者，可与温胆汤加减化裁；气阴两虚者，可与生脉散配伍。

【功效主治】疏肝散郁，活血养心安神。主治神经衰弱。

【治疗方法】水煎，日1剂，分2次温服。

【临床疗效】本组共49例，其中男20例，女29例，经服本方后，均在短期内收效。

【方解】神经衰弱根据其临床表现可归属于中医“不寐”等范畴。该证多为情志所伤、劳逸失度、久病体虚、五志过极、饮食不节等引起阴阳失调、阳不入阴而形成。但主要还是心肝二脏阴血亏虚，相火偏旺所致。故治疗以疏肝散郁、活血养心安神为大法，方中重用了调理心、肝二经的药物如夜交藤、合欢皮、远志、枣仁、五味子、丹参等，能起到镇静安眠、调节大脑皮质兴奋和抑制的平衡，延长脑神经组织细胞同化过程，因而该方对神经衰弱有较好的疗效。

【方法来源】李成军．加味安眠汤治疗神经衰弱49例［J］．中医药学报，1985，(1)：23

蝉衣安眠汤

【处方组成】蝉衣、菖蒲、柴胡、炙甘草各10g，茯苓、熟地各24g，炒枣仁15g，丹参20g。

加减变化：并发高血压者，加钩藤15g，天麻、牛膝各10g；并发冠心病者，加川芎10g，瓜蒌30g，檀香、沉香各6g；更年期综合征，加二至丸、龙骨、牡蛎各30g；慢性胃炎者，加二陈汤、蒲公英各10g，砂仁8g。

【功效主治】清肝宁志，滋肾健脾，活血安神。主治顽固性神经衰弱。

【治疗方法】每日1剂，水煎取汁分早晚2次温服，5d为1疗程。

【临床疗效】本组38例，其中病程在1年以上，5年以下者12例，5～10年者10例，10年以上者16例。经治后痊愈(服药3个疗程，诸症状完全消失，精力充沛)31例；好转(服药4个疗程，诸症状明显好转，停药偶有失眠现象)7例。总有效率达100%。

【方解】本方以蝉衣为君，能熄风止痉而安神，现代药理研究表明，其能降低反射反应和横纹肌紧张度，并对神经节有阻断作用，具有镇静作用；茯苓、熟地、菖蒲、炒枣仁为臣药共奏滋肾健脾、安神益心之效；柴胡佐蝉衣疏肝宁志；丹参为使，活血化瘀而安神。

【方法来源】余利军．蝉衣安眠汤治疗顽固性神经衰弱38例［J］．陕西中医，1996，(9)：405

一百三白汤

【处方组成】百合30g，白芍、白芷、白薇各12g。

【功效主治】滋阴安神止痛。主治神经衰弱。

【治疗方法】水煎2次，取汁300ml，日1剂，分2次温服。7d为1疗程。

【临床疗效】本组500例，其中男182例，女318例；年龄最大64岁，最小16岁；病程最长38年，最短3个月。用本方治疗后，痊愈(精神症状全部消失，工作学习能力恢复到病前水平)378例(75．6%)；基本痊愈(主要精神症状消失，虽能从事工作学习，但未恢复病前水平)79例(15．8%)；好转(精神症状部分消失或减轻，工作学习能力也有所恢复)26例(5．2%)；无效(精神症状未见改善者)17例(3．4%)。总有效率为96．6%。

【方解】神经衰弱是神经官能症中最常见的一种，它是在各种精神因素影响下，大脑功能活动失调的疾病，临床表现多种多样。本方中百合为君药，有安心、定胆、益智、养五脏之功；白芍为臣有补血、泻肝、益脾、敛阴之效；白薇可清热凉血，善治虚热；白芷其气芳香，能通九窍。全方合用共奏滋阴安神止痛的作用。

【方法来源】关学庆．自拟一百三白汤治疗神经衰弱500例疗效总结［J］．河北中医，1989，(4)：15

健脑安神丸

【处方组成】红参须9g，蜜制黄芪、淡水龟板(打碎先煎)、麦冬、益智仁、石菖蒲(后下)、知母各12g，北五味子、甘松各10g，远志6g，当归8g。

【功效主治】补气养血填精，宁心健脑安神。主治神经衰弱综合征。

【治疗方法】每日1剂，水煎服，1个月为1疗程，连续服用2个疗程。

【临床疗效】本组153例，临床痊愈23例，显效78例，有效44例，无效8例，总有效率为94．8%。

【方解】方中红参须大补元气，养心安神，蜜制黄芪健脾益气，当归补养心血，龟板填精补髓，五味子补肾宁心，知母、麦冬滋养心脾，远志、石菖蒲、益智仁益智安神，通心开窍，甘松行气理脾，病机与用药丝丝入扣，俾其气血旺盛，精足髓满，而神自为用矣!现代药理研究亦证明，红参须、黄芪、五味子、龟板等，能促进脑神经细胞代谢，增加脑血流量，补充对脑神经有益的微量元素，从而改善脑功能，增强思维活力。所以，本方治疗大脑神经衰弱综合征疗效确切而且持久。临床观察发现，36岁以上的病人临床疗效不如青少年卓着，且见效慢。

【方法来源】华伦荣．刘仕昌教授健脑丸治疗神经衰弱综合征153例临床总结［J］．新中医，1994，(1)：28

疏肝调神丸

【处方组成】柴胡、柏子仁、牡蛎、女贞子、麦冬各30g，白芍40g，香附、当归、川芎、党参、白术、合欢各20g，栀子、知母各25g，炒枣仁、龙齿各50g，茯神、夜交藤各35g。

【功效主治】疏肝解郁，清热除烦，补脾益气，镇心安神。主治神经衰弱。

【治疗方法】上药共为细末，炼蜜为丸，每丸重15g，3次／日，每次1丸。

【临床疗效】本组130例，治愈81例，占62%；显效36例，占27．7%；好转13例，占11%。总有效率为100%。

【方解】方中柴胡、香附疏肝解郁，重用白芍养血柔筋防理气药日久伤阴。栀子清热除烦，麦冬、知母养阴清虚热，当归、川芎养血活血，党参、白术补脾益气扶本，茯神、合欢、夜交藤、龙齿、柏子仁、牡蛎潜镇养心安神。诸药合用，为治疗神经衰弱之良方。治疗神经衰弱药物固然重要，但对病人多作思想工作，帮助解除思想顾虑，鼓励病人树立战胜疾病的信心，走出悲观失望，丧失信心的误区，才是彻底治愈本病的可靠保证。

【方法来源】解来仲．调神丸治疗神经衰弱130例临床观察［J］．黑龙江中医药，1996，(5)：封3

益气神衰散

【处方组成】西洋参60g(亦可用太子参代之)，朱砂、琥珀各15g，薄荷、白寇仁、蝉蜕各10g。

【功效主治】益气养阴，安神定志。主治神经衰弱。

【治疗方法】先将西洋参(或太子参)、薄荷、白寇仁、蝉蜕烘干，加工过筛成粉，然后与朱砂、琥珀混匀，加工过筛成粉，然后与朱砂、琥珀混匀，再行加工为极细面而成。将上药分成20等份为包，早晚各服1包，温开水送服，重者中午饭后加服1包，严重失眠者，可用灯心草10g煎水送服，疗效更佳。

【临床疗效】本组100例，均有情绪易于波动或长期精神过度紧张，起病缓慢，精神不集中，头痛失眠，记忆力减退。病程持续3个月至半年以上，工作学习受到一定的影响。经治愈者38例，好转47例，无效15例，总有效率为85%。

【方解】据临床观察，本方治疗神经衰弱，其疗效较为显着。若偏于肾虚，而症见头晕耳鸣，失眠健忘者，可选配磁朱丸；心脾两虚者，加服归脾丸；肝郁月经不调者，配逍遥丸；食欲不振，再加香砂六君子丸调理。

【方法来源】王立忠．益气神衰散治疗神经衰弱100例［J］．中医杂志，1994，(9)：545

生血养神方

【处方组成】心俞、内关、神门、三阴交、百会、关元、足三里。

加减变化：心脾两虚型，配脾俞、阴陵泉；肾精亏虚型，配肾俞、太溪；肝阳上亢型，配肝俞、太冲。

【功效主治】化生阴血，调养心神。主治青少年严重神经衰弱。

【治疗方法】每次选用主穴5个，配穴1个，针刺得气后，除肝阳上亢型平补平泻手法外，其余两型都用烧山火之法重补。留针1h，其间施术3次。百会、关元用艾条各温灸30min，足三里穴用温针灸。每日1次，10次为1疗程。

【临床疗效】本组32例，病程最短2个月，最长1年；其中心脾两虚者24例，肾精亏虚者6例，肝阳上亢者2例。结果：痊愈(自觉症状消失，记忆力恢复正常，随访半年无复发)23例；显效(自觉症状有显着改善，记忆力有明显提高)7例；有效(自觉症状有相应改善，记忆力有所恢复)2例。总有效率达100%，其中最短治疗2个疗程，最长治疗5个疗程，平均3个疗程。

【方解】本组病例均有阴血暗耗之因，血伤则阳亢、精亏、心失奉养，致精明混乱。故治疗的关键在于化生阴血，调养心神。方中心俞、内关、神门养心调神；重灸关元、足三里以鼓振亢阳、化生阴血；三阴交通调三阴，益阴血以养心神；灸百会以升清阳，明神府。针灸并施，使阴血得生，心神得养。

【方法来源】林宪军，邵汝林．针灸治疗青少年严重神经衰弱32例［J］．中国针灸，1994，(5)：14