腹泻

出处：按学科分类—医药、卫生 中医古籍出版社《简明家庭中医药便览》第116页（1904字）

腹泻指多次稀便，甚则水样便。多种肠道致病菌、病毒、真菌都可以因而腹泻；食物中毒、消化不良也可以腹泻为主要症状；全身性感染、多种传染病、尿毒症、变态反应(过敏)也可出现腹泻。腹泻本身带来的痛苦和危险性往往不如合并症问题严重。小儿腹泻频繁的，几乎没有例外的都会引起不同程度的脱水。频繁腹泻常可导致电解质平衡紊乱，引起酸中毒。长期腹泻都会引起营养缺乏、营养不良。无论成人、小儿，腹泻都应该积极治疗。

消化不良引起的腹泻原则上调理饮食就可以解除症状，但消化不良常常合并特异性肠道致病菌感染，小儿消化不良常需合并应用抗生素就是这个道理。小儿单纯性消化不良，有时仅仅停食12小时到一天，使胃肠得到适当休息，也就会好了。但由细菌感染引起的腹泻则另当别论。肠炎、痢疾常可见伴有腹痛的脓血便，或便中带脓血，次数很多，而且有里急后重，好象总也拉不干净似的。这样的腹泻不能用简单的调理饮食治好。

急性细菌性痢疾常伴有高热，腹痛或里急后重较重。在夏秋季节小儿突发高热，伴有腹痛或者迅速转入昏迷，甚至发生痉挛、惊厥，有的从肛门中排出少量脓便，有的或者连脓便也没有，要待稍后时间才可见脓便或脓血便，现代医学临床上常专称为中毒型痢疾，中医或称疫痢或毒痢。这种痢疾发展迅速，病情严重，预后险恶。如果有条件，应该尽早、尽快到医院抢救，不得耽搁。

痢疾中有一种称为原虫或阿米巴痢疾，发病较缓慢，发病常无发热，中毒症状也较轻或没有，腹痛或里急后重都较轻，大便常是血、粘液、粪质并存，呈暗红色，或如果酱，有特臭为其特点。但也有时混合痢疾杆菌感染。

细菌性痢疾、阿米巴痢疾治疗不彻底，常可转为慢性迁延性痢疾。慢性痢疾、慢性肠炎对病人的消耗很大，常引起营养不良，发育障碍。

细菌性痢疾一般用新清宁片(54)、黄连上清丸(42)等常备药均可控制，有人饮用足量浓茶，亦可治疗；发热、头痛比较明显的合用银翘散(43)或银翘解毒丸(44)更好。山乡夏秋季节煮食马齿苋亦可收良好效果，也有用大蒜、山楂、石榴皮治痢疾的单、验方，可参看本书第六章第二节。慢性痢疾、慢性肠炎亦可酌用参苓白术散(27)。

中毒性痢疾可用安宫牛黄丸(18)、紫金锭(50)，或配合用紫雪(51)。

许多病毒感染都可引起腹泻，如胃肠型流感、传染性肝炎、小儿麻疹、风疹、水痘等都会伴有腹泻症状，小儿秋季腹泻是秋季小儿病毒性传染病。这些腹泻不会有脓血便，但有时可见粘液，抗生素的治疗效果都不佳。小儿秋季腹泻可用七厘散(2)，其余亦可参酌使用，伴发热者可用藿香正气丸(57)、藿香正气水(58)、十滴水(1)，热退可用参苓白术散(27)。

由于暑湿引起的腹泻，多为水泻，可用十滴水(1)、仁丹(9)、行军散(16)、紫金锭(50)。在病源不十分清楚的情况下，家庭中服用生大蒜(常用紫皮蒜，一般白皮蒜亦可)也可制止痢疾、腹泻。由于饮食不当、消化不良的腹泻，成人可用保和丸(30)，小儿可用参苓白术散(27)，慢性消化不良重点应是调理饮食，参苓白术散(27)可用，本书第六章第二节中的苹果、栗花、柿饼、山楂、石榴皮都有治疗消化不良腹泻的内容，可以参看。但应注意，栗花、柿饼、石榴皮都不宜早期应用。

腹泻引起脱水、电解质平衡紊乱，只要不伴有剧烈呕吐，在家庭环境中，原则上应该鼓励尽可能经口补给水和电解质。即使禁食的时间内，也应鼓励饮水，糖水、蜜水皆可，果汁也可，但一定注意给水的同时要补给适量的电解质，具体方法和剂量参看本书第二章第二节(四)2、钾和钠的有关讨论。乳类常易引起胀气，增加不适，早期以控制饮用为宜，如病程较长，亦以“少量、多餐”为好，或改用酸奶。家庭常备药中，小儿可用参苓白术散(27)，成人可用保和丸(30)，慢性消化不良通常被列为小儿疳疾的一种表现，或称为疳痢，饮食调理参看本书第二章第六节的有关内容。

急性胃肠炎的治疗中，饮食调理应占相当大的比重，参看本书第二章第四节三、的有关讨论。在这一节里还介绍了尿毒症、糖尿病、肝炎等疾病时的饮食调理，可以参看。