冻伤

出处：按学科分类—医药、卫生 中医古籍出版社《简明家庭中医药便览》第174页（3539字）

冻伤是冰点以下的低温造成组织冻结，冻融后引起的局部组织损伤。有多种因素可以诱使形成、加重，如：风吹、空气潮湿、汗脚或手脚皮肤浸泡，使体表散热加快；衣着单薄、未戴手套或手套保暖不良，易于受冻；肢体受压迫，如过紧窄的靴鞋等，使局部的血液循环不良，局部受外界影响降温，长期不活动，骨骼肌产热减少，肢体血液循环速度减慢；饥饿和营养不良者，产热不足；疲劳过度，削弱对寒冷的抵抗力；饮酒使浅层血管舒张，皮肤散热增加，醉倒时机体活动减少，也容易受冻。

长时间暴露于冰点以上的低温或湿冷(低温、潮湿)环境，虽然不致组织冻结，也可导致局部冷伤，或称非冻结性局部冷伤。

冻伤发生，待复温后，主要症状显露，依局部表现及自觉症状，一般分为四度：

Ⅰ度冻伤：皮肤充血、水肿，局部灼热而干燥，有刺痒和刺痛，不经治疗能自行消退；Ⅱ度冻伤：出现水疱，水疱多扩散到指或趾端，大者可遍及整个足背、手背或耳背，水疱周围有充血和水肿，疼痛比Ⅰ度明显，如不合并感染也能自行消退；Ⅲ度冻伤：损伤波及皮下组织。皮肤全层和不同程度的皮下组织坏死。水疱的疱壁较厚，其中多为血性液体。水肿较Ⅱ度严重，肤色紫红或青蓝，无水疱者可呈青灰色。皮温明显降低，接近室温。冻区痛觉迟钝或消失，但肢体有剧烈难忍的疼痛。坏死处水分蒸发、吸收后，形成黑色硬干痂。干痂脱落则形成溃疡而露出肉芽，以后长出上皮，形成疤痕。Ⅳ度冻伤：损伤波及各软组织及骨组织，肢体冻区坏死，皮肤紫蓝色或青灰色。组织温度低下，接近周围气温，痛觉和触觉十分迟钝或完全消失。可无水疱或较晚出现少量水疱，水疱液血性，暗红色。水肿明显。肢端疼痛，但干化坏死后，疼痛减轻或消失。约在复温后12天后可出现分界线，分界线以下坏死，坏死部位水分蒸发而干化，干化坏死肢端脱落后，伤口露出肉芽，逐渐长出上皮而愈合，形成残肢或致残废。

实际不同程度的冻伤可同时存在。

手、足、耳等持续在低温或湿冷环境下，起始皮肤红斑、肿胀，有痒感和灼热感。脱离低温环境后，病灶在数日内消退，也可反复发作，甚至每年发作，并可发展为慢性，局部皮肤颜色变深，有时还有水疱形成，浅层糜烂和皮下组织坏死，痒感被疼痛代替。有时局部溃破成疮，称为冻疮。冻疮常见于高湿度地区，严寒干燥地区反而少见。

按照我国北方高寒地区习惯，新鲜的冻伤，脱离寒冷环境后，不宜立即用温水浸泡或其它温热措施，可用冰雪搓揉，或用凉水浸洗后，使局部在室温下缓缓复温，以免加重冻伤损害。

冻伤溃破或反复发作的冻疮首先应该注意防止局部感染。Ⅰ、Ⅱ度冻伤恢复后，局部微循环不良，毛细血管网络稀疏，局部温度调节机能欠佳，因此，冻伤后数年内肢体局部也应该注意保温，以免再次冻伤。

内蒙古《中草药新医疗法资料选编》介绍治疗冻疮验方：茄秧1000g、辣椒秧500g，铁锅内煎5小时，取三次滤液，合并浓缩成膏，涂患处。或将膏溶于水中熏洗，每日一次(据《中药大辞典》)。一般菜农摘收茄子、辣椒后，常拔出茄秧、辣椒秧堆晾田边，任其自干。山乡取用本方应无困难。

用茄根及枯茎叶煮汤，渍治冻疮，唐代《本草拾遗》、《食疗本草》均有记载，宋代《开宝本草》亦载。《圣济总录》卷134方用茄子根半斤挫碎，以水五升，煎至四升，去滓，温洗疮上，日三、五度。(因是外用方，各量不必十分准确，估量即可。)清人《疡医大全》卷35也引此方。《救生集》卷4则用白茄根，煎浓汤洗。《良朋汇集方》卷5用冬瓜皮、干茄根煎汤热洗，不过三次愈。又，茄柴熬水，热洗，再加一味花椒，不拘多少，更妙。《中国秘方全书》冻疮初起，用辣椒全草和茄子全草煮水，洗患处。或用茄根或茎、叶煎水，先熏后洗，并作湿罨。冻疮溃烂者用麦叶一握与茄子根一枝，煮水烫洗，轻者三日，重者七日愈。茄秧煎水烫洗冻疮，无论是否加用它物，疗效准确。

冻疮愈后，来年寒冷季节还容易复发。为防冻疮复发，也可采取相应措施：

《验方新编》卷十二载验方：“暑伏时，捣大蒜为泥，敷在上年生过冻疮之处，过一日一夜洗去。迟三、四日再敷一次。若连日敷之，则肉上起泡破皮矣。本年，虽极寒亦不生冻疮。凡小儿手足各处虽未冻过，亦敷两次，可以耐寒。”则是预防冻疮及预防冻疮复发的方法，可以一试。

又《医宗金鉴》卷75治冻疮有独胜膏，也是预防冻疮复发的方法：“于六月初六、十六、二十六日(农历)用独头蒜杵烂，日中晒热，涂于冻发之处，即于日中晒干，忌患处着水。”以下防治冻疮的验方摘自《果蔬疗法大全》，可参考选用：

(1)预防冻疮：

①用隔年冬瓜皮、辣椒，在伏天煎水，洗易复发冻疮的部位。

②三伏天，取青辣椒数个，剪开，用剪处向曾经发冻疮处频擦。少顷即灼痛难当，须尽力忍耐，至极难忍耐时，用冷水洗去。

(2)治疗冻疮初起，未溃烂者：

①白果(银杏)树叶水煎浓汤，乘热洗患部。

②葱白30g，干姜20g，水煎。乘热洗患处。每日一、二次。

③辣椒3个，大茴香15g，水煎。乘热洗患处。每日一、二次。

④生姜5片，煎汁一碗，擦洗局部。

⑤辣椒5只，煎汁一碗，擦洗局部。

⑥辣椒全草和茄子全草，煎水，洗患部。

⑦蚕豆叶30g，煎汤，乘热洗患部。

⑧生姜一块，在热灰中煨热，切开，搽患处。

⑨茄根7、8只，劈开，水煮沸，临睡前煎汤，熏洗患部。每晚一次，连续二、三次。

⑩茄杆一把，煎水，加黄酒90ml。温洗四、五次。

①茄茎或茄杆烧成灰，香油调成糊，敷患处。

②柚子皮适量，水煎，洗患处。

③蜜橘皮烤焦，研细末，以凡士林调涂患处。

④生姜60g，捣烂，泡入100ml酒中。擦患处，每日三次。

⑤尖头辣椒6g，切细，以60度烧酒30ml浸泡十天，过滤去渣，频频搽患处。

(3)冻疮已经溃烂：

①柿子皮炒炭，研末，熟菜油调搽患处。连用七天。

②老丝瓜炒炭，研末，猪油调搽患处。(为防污染，猪油应先用锅煎沸，放冷后即用。)

③干姜炒炭，煅明矾(白矾适量，放铁勺内加热熔融，至起泡，约10分钟。待水汽散尽，呈枯白色松散块状。放凉，研碎。)各30g，共研细末。外敷局部。每二日换药一次。

④生南瓜切片，擦患处。觉热即换。早晚各一次，连用数日。

⑤老丝瓜烧存性，和腊猪油涂之(参照②注)。

⑥生姜捣膏，涂。

⑦瓦楞子(蚶壳)煅过，研极细。以麻油调涂。如有渗出，即用瓦楞子细末干掺。

⑧麦叶一握、茄子秧一根，煮水烫洗。连用三至七天。