栓剂

出处：按学科分类—医药、卫生 中医古籍出版社《简明家庭中医药便览》第224页（1910字）

栓剂是药粉或药的提取物加一定赋型剂制成榴弹形、鱼雷形或鸭嘴形的药剂。依使用部位选择形状。一般分直肠(肛门)栓、阴道栓、尿道栓几类。有的阴道栓外面加细软纺织物包裹，系有线绳，一定时间后可以将栓用线绳拉出，未吸收部分可免在腔内存留。古代方书中有时称为梃、导，现代制剂也有的称为锭，如化锭、下锭，虽制成锭状，但用丝棉或绵纸包裹，留有丝线绳，形式和用法都不同于锭剂。

栓剂都不是内服剂，注意不要误用。

对于不能保证足量服药的小儿、恐灌药误入气管的婴儿、昏迷患者、精神病患者，对于讨厌经口给药的恶味，惧怕注射给药疼痛的患者，直肠(肛门)给药常是最便捷的。其药效起效时间有时比经口给药更快；由于相当一部分药的成分吸收后直接进入体循环，不会很快遭肝脏破坏，药效维持时间也会更长一些，相对用药量也会少一些。因此，直肠(肛门)栓剂可以更好更准确地保证药效发挥。阴道栓，有时称为子宫栓(丸)，其实都是放入阴道内，治疗阴道疾病可以直接发挥药效，治疗子宫或附件疾病，也可因吸收后局部药的有效成分有较高浓度，有益于治疗。尿道栓则可直接以较高浓度的有效成分，在尿道或膀胱局部发挥治疗作用。

直肠(肛门)栓一般经医生指导，可以在家庭中应用。其实一般人都可以自行使用。使用前，应该检查：栓剂表面应光滑没有芒刺。如果感觉表面不够光滑，临用时可以少蘸一些温水或酌涂薄层凡士林、油脂。

放置直肠(肛门)栓前，除非为了通便的栓剂，应该尽可能先排一次大便，以免放入栓剂后，引起排便，将未溶部分或已溶尚未吸收的部分过早顶出肛门，起不到治疗作用。放时。一般采取侧卧位，患者腹部要放松，不要紧张，轻轻张口呼气。如果是家属协助放置，除嘱咐患者照上述动作外，若看到肛门括约肌过分紧缩，可在肛门周围轻轻按摩，力争括约肌放松。放置时先将小头轻轻抵入，不必一次全部放入，可以间断用力，或试着轻轻先入后出，入多出少，缓缓放入。如果有备用的橡胶指套，可用戴指套的食指将栓剂送进，通过肛门，直抵直肠。这样，可以保留时间较长，吸收完全。切忌只停留在肛门部分，甚至半含半露，这样做，吸收不好，容易过早排出，而且在肛门部分塞有这样的异物，不用药物，单就是物理刺激就可以引起患者的不适，肛门括约肌不断的收缩，妨碍治疗进行。

放置栓剂的过程中，切忌过分粗鲁，用力过猛。须知肛门、直肠本是天然通道，不应有太大的阻力，不应有明显的痛苦，表面光滑的栓剂，只要通过肛门括约肌，稍加推力，可以很顺利地进入直肠。发生疼痛，有明显阻力都是不正常的。首先要看看用力的方向是否合适，有没有其它异物夹杂，如果都不是，首先要考虑排便是否充分，很可能是粪便，由于放置栓剂的刺激，产生了排便运动，粪便顶住了栓剂。有时，干燥的粪便可以有很硬的感觉，有时还会产生逆向的推力，同时有不同程度的疼痛感。但是明显剧烈的疼痛，无论当时是否有出血，提示有可能产生肠道刺伤，如果局部本有溃疡更有可能。有肛裂、痔疮的病人放置栓剂有可能引发少量出血和疼痛，如果不是肛裂或痔疮，出血必须引起警惕。发生上述情况时，应该停止放置，找出原因，必要时应请医务人员诊查、处理。

阴道栓孕期、经期都不宜使用。使用前应经妇科医生检查，排除禁忌，第一次用药应由妇科医生放置或指导，根据患者的具体情况，采用合适的体位和方法。

尿道栓要有医生指导放置，不宜自己放置，以免造成尿道感染或损伤。

直肠(肛门)栓、阴道栓的设计要求一般都是在体温条件下，徐徐软化乃至液化成胶饴状。尽管是粘稠液态，仍可从肛门或阴道口排出，刺激性较强的排出会更快一些，排出量会更多。为避免过早、过多排出，放置栓剂时，动作应该尽可能徐缓。放置后，尽可能保持原体位半小时左右。衬裤最好加垫以免污染或渗出。放置栓剂期间应避免用力、呼喊等增加腹压的动作。放置栓剂前，应除去包装，不要连同包装一起应用。

阴道栓放置期间应避免房事。

栓剂一般都有防潮、防液化包装，但在潮湿天气里，也难免吸潮液化，液化的或发霉的栓剂不能应用。因此，保存栓剂要尽量放在干燥处，避免过热的环境。