桡骨干下1／3骨折合并下尺桡关节脱位

出处：按学科分类—医药、卫生 中医古籍出版社《骨伤科手册》第193页（1092字）

意大利医生Galeazzi氏于1934年首先详细描述桡骨中下1／3骨折合并下尺桡关节脱位而得名。发病占全身骨折0．33%。

【病因病理】

直接外力：如机器绞伤和打击伤等。

间接外力：跌倒时，手掌触半，前臂旋前，身体的重力和地面的反作用力集中在桡骨中下端，造成骨折，残余暴力继续造成下尺桡关节脱位，三角软骨、下尺桡韧带、尺侧副韧带损伤，甚至尺骨茎突骨折。更增加了不稳定因素。儿童型盖氏骨折特点：因为下尺桡韧带的强度大于骨骺板，所以同样的受伤机制，在儿童发生桡骨骨折、尺骨远端骨骺分离，而不发生下尺桡关节分离。

【诊断】

1．症状：伤后前臂下端肿胀、疼痛，功能障碍。

2．体征：桡骨下端肿胀，骨折端有明显压痛，下尺桡关节分离，腕横径变宽，骨折部位有骨擦音及异常活动，骨传导痛阳性。

3．影像学检查：桡骨中下1／3骨折，下尺桡关节脱位，骨折远端向尺、背侧移位，儿童型骨折：桡骨骨折伴尺骨远端骺分离，特殊型的盖氏骨折为尺桡骨双骨折，下尺桡关节脱位。

【治疗】

(一)非手术治疗

1．手法复位，夹板或石膏固定：应先纠正骨折移位，下尺桡关节脱位自然复位，如果认为不完全复位，可用归挤法，使尺桡关节对合，石膏或夹板固定，保持旋后、尺偏位。

2．外固定器：穿针方法如孟氏骨折，只是远端穿针后，再用归挤法捏按下尺桡关节，防止因穿针造成下尺桡关节再分离。支架固定在稍旋后位。

(二)手术治疗适应症

开放性骨折；保守治疗失败者。

方法：切开复位，夹板或加压钢板固定桡骨。对于陈旧性骨折，可给予切开复位，修整断端，植骨。如果尺骨小头过长可给予切除。

预后：下尺桡分离是最常见后遗症，但对功能影响不大，有些严重分离者，可予尺骨小头切除术。