髋部滑囊炎

出处：按学科分类—医药、卫生 中医古籍出版社《骨伤科手册》第309页（1147字）

髋部滑囊炎是指关节周围的滑囊积液、肿胀和炎性反应。髋部周围有很多滑囊，其中股骨大粗隆滑囊和坐骨结节滑囊发生炎症反应在临床较为多见。

股骨大粗隆滑囊炎

大粗隆滑囊位于大粗隆与坐骨结节之间。可因长期行走髋部活动过度造成臀大肌与大粗隆间频繁的摩擦引起，也可因外伤、感染等造成。

【诊断】

1．症状：大粗隆后上方疼痛肿胀，不能向患侧卧，行走困难。

2．体征：大粗隆后上方可触及肿物，压痛明显，肿胀明显，大粗隆后方的凹陷消失。患肢处于屈曲、外展和外旋位，如被动髋关节内收内旋时症状加重。行走呈跛行步态。

3．X线检查：有时可见钙化斑，并可与结核性滑囊炎或大粗隆结核相鉴别。

【治疗】

1．局部休息，避免再摩擦。辅以红外线或超短波等光热治疗。

2．积液较多时可抽液，同时注入强的松龙12．5mg加2%利多卡因5ml。

3．肿痛明显可口服消炎镇痛药。芬必得0．6g，每日2次。

4．对于顽固性病历可手术切除。

坐骨结节滑囊炎

此滑囊位于坐骨结节与臀大肌之间。常由于坐的时间过久，持续摩擦或刺激，使该滑囊出现损伤性炎症而肿大，又称“编织工人臀”或“裁缝臀”，可见发病与职业有关。

【诊断】

1．症状：局部疼痛肿胀，不能久坐。

2．体征：局部可触及鸽蛋大小的肿块，有波动，但与下面组织固定在一起，不能移动。局部穿刺，抽出液常为不同程度血性。

【治疗】

1．可在坐具上加一软垫，减少刺激，缓解症状。

2．其余治疗同大粗隆滑囊炎。

3．若局部化脓感染，并有红、肿、热、痛，应切开引流，以后再作滑囊切除术。