米力农
出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《最新药物手册》第283页（1312字）
1987年美国首次上市。
【别名】甲腈吡酮，米利酮，鲁南力康，Corotrope，Primacor。
【药理】米力农为氨力农的同系物，但作用比氨力农强10～30倍，且无减少血小板的不良反应。本品为选择抑制存在于心肌血管平滑肌细胞内的磷酸二酯酶Ⅲ，从而使心肌、血管平滑肌细胞cAMP浓度增加，使心肌收缩力增强，血管舒张。口服后0．5h起效，1～3h达最大效应，作用维持4～6h。静脉给药5～15min起效。对CHF患者，本品可剂量依赖地使心输出量增加，肺毛细血管楔压降低，外周血管阻力下降，伴轻或中度心率加快，但不增加心肌耗氧。本品轻度加速房室传导，因此对房颤，房扑患者不能代替地高辛。
CHF患者以12．5～125μg／kg，iv，Vd为0．38L／kg，T1／2为2．3h，CL为0．13L／(kg·h)，PPB约70%，80%原形从尿排泄。肾功能正常者排泄更快，60%在给药后2h内排泄，用药后8h排泄90%。
【用途及用法】用于严重急、慢性心力衰竭。iv drip，开始10min以50μg／kg，以后每分钟0．375～0．75μg／kg维持，每天剂量不超过1．13mg／kg，或2．5～7．5mg，po，qid，较少用。
【不良反应】少数有头痛(2．9%)、低血压(0．6%)、震颤(0．4%)、血小板减少(0．4%)，在Ⅱ期和Ⅲ期临床试验中，室性心律失常21．1%、有室性异位冲动(8．3%)、非持续性室性心动过速(2．8%)、持续性室性心动过速(1%)、室颤(0．2%)。其他心血管系统不良反应有低血压(2．9%)，心绞痛(1．2%)。
【制剂】鲁南力康，注射剂，5mg／5ml，6支／盒或2支／盒，鲁南制药。
【临床评价】在CHF病人研究中，病人先给负荷剂量而后以维持量ivdrip给药，剂量为37．5μg／kg，以0．375mg／(kg·min)速度给药；50μg／kg，以0．50μg／(kg·min)速度给药；75μg／kg，以0．75μg／(kg·min)速度给药，心指数分别增加25%、38%、42%，肺细血管楔压降低20%、23%、36%，外周血管阻力分别下降17%、21%、37%，未发现心动过速，也未见心电图改变。但近有报道用米力农后病死率较对照组高约28%，对NYHA Ⅳ级CHF者高达53%。
【注意事项】对本品过敏者、严重主动脉或肺动脉瓣膜疾病、严重低血压、孕妇及哺乳期妇女禁用。急性心肌梗死早期慎用。本品静脉给药期间应作心电监测。本品短期应用安全有效，长期应用较多引起心律失常，对中、重度CHF者病死率较对照组高，因此不能长期口服，仅供短期静脉给药用。