奥沙拉嗪钠
出处:按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《最新药物手册》第356页(1179字)
1988年瑞典首次上市。
【别名】奥柳氨钠,地泊坦,帕斯坦,奥柳氨,畅美,Dipentum,Azodisat Sodium,Disodium Azobis。
【药理】本品为前体药物,在结肠内被细菌分解释放出2分子活性物质5-氨基水杨酸(5-ASA)后,对局部炎症粘膜有抗炎作用。5-ASA可抑制引起炎症的前列腺素合成,抑制增强细胞膜通透性而引起水肿的炎症介质白三烯的合成,对黄嘌呤氧化酶有强烈抑制作用,并可清除已生成的超氧自由基,从而保护透明质酸免遭自由基的破坏。5-ASA在结肠局部浓度高于血浆药物浓度的1000倍。
本品口服很少吸收,F为2.4%,Tmax为1~2h,Cmax为2~4mg/L,PPB为98%~99.5%,主要在结肠中被分解形成5-ASA。
【用途及用法】急、慢性溃疡性结肠炎与节段性回肠炎及其缓解期的长期维持治疗。
po,500mg,tid,必要时可增至3000mg/d,儿童20~40mg/(kg·d),维持治疗,成人500mg,bid,儿童15~30mg/(kg·d),症状消失后继续服药1年以上。
【不良反应】发生率20%,主要为腹泻(发生率为17%),还可见软便(在治疗后第一周出现)、腹部痉挛疼痛、头痛、失眠、恶心、消化不良、关节痛、皮疹、头晕。
【制剂】地波坦胶囊剂,含奥柳氨钠250mg,100粒/瓶。瑞典卡比-法玛西亚药厂。
【临床评价】在一项研究中,对160例不耐受柳氮磺胺吡啶者,应用本品维持治疗6月,其中82.5%能耐受本品,不良反应约比柳氮磺胺吡啶少70%,无严重不良反应。另一组报道,对短期溃疡性结肠炎者,口服本品一日1~3g,与柳氮磺胺吡啶一日3g有相同疗效;结肠镜改善率为80%,对轻度或中度活动性慢性结肠炎总改善率为40%~60%,但本品的耐受性较好。在维持溃疡性结肠炎方面,本品1日1g与柳氮磺胺吡啶有相同疗效,连续6月,缓解率为80%~88%。
【注意事项】对水杨酸过敏者禁用。严重肾功能损害者禁用。孕妇及哺乳妇女慎用。
本品所致的腹泻,在大剂量或增加剂量时易出现,减少剂量和联合应用洛哌丁胺,腹泻会得到控制。对口服应用柳氮磺胺吡啶所致不育的男性,改用本品后症状可改善。