重组分人胰岛素

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《最新药物手册》第425页（1634字）

【别名】中性人胰岛素，单组分人胰岛素，诺和灵R，诺和素R，Novolin R，NovoSu R，Actrapid HM，Human Moncomponnet Insulin。

【药理】本药通过DNA重组技术所制得，为短效、速效的单组分人胰岛素中性溶液。给药后0．5h起效，2．5～5h达最大作用，持续约8h作用消失。本药主要在肝、肾灭活，经谷胱甘肽氨基转移酶还原，再由蛋白水解酶水解成短肽或氨基酸，也可被肾胰岛素酶直接水解。其作用同胰岛素，但变态反应发生率低，可避免脂肪萎缩及产生抗胰岛素作用。

【用途及用法】用于Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病或其他病因引起的糖尿病，如继发于胰腺疾病、内分泌疾病、伴糖代谢异常的一些遗传性疾病的糖尿病。

sc，tid，餐前15～30min注射，必要时睡前可少量给药。用量应根据病情、血糖、尿糖等情况，由小剂量(视体重等因素每次2～4U)开始，然后逐步调整；Ⅰ型糖尿病：一般0．5～1U(kg／d)，并根据血糖监测结果调整用量；Ⅱ型糖尿病：每日总量变化较大，敏感者每日仅需5～10U，一般约20U，而肥胖或对胰岛素敏感性较差的患者需要量可明显增加；急性并发症(如感染、创伤、手术等)：对于Ⅰ型及Ⅱ型糖尿病患者，应每4～6h注射1次，剂量根据病情变化及血糖监测结果调整。iv drip：主要用于糖尿病酮症酸中毒以及高血糖高渗性昏迷，可以每小时4～6U静脉持续滴入，根据血糖变化调整剂量；也可首次静脉注射10U，同时肌内注射4～6U，以后再每小时肌内注射4～6U，并根据血糖变化调整剂量；对于病情较重的患者，可先静脉注射10U，随后iv drip，当血糖下降到13．9mmol／L(250mg／100mL)以下时，用药量及注射频率可随之减少。儿童静脉滴注：主要用于糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷的治疗，0．1U／(kg·d)，并根据血糖变化调整剂量。

【不良反应】主要不良反应是低血糖反应。早期症状包括无力、饥饿、冷汗、皮肤苍白、心悸、兴奋、神经过敏、头痛、震颤等类似交感神经兴奋的症状，进一步可发展为抑郁、注意力不集中、嗜睡、缺乏判断和自制力、健忘、偏瘫、共济失调、心动过速、复视、感觉异常，严重者可出现惊厥和昏迷。在昏迷前，多数病人可有病理反射(巴彬斯基征阳性)、瞳孔扩大、对光反射消失、呼吸浅快，另有少数病人可无上述症状，而迅速进入昏迷。低血糖后，病人血糖往往升高，称为Somogyi现象，为低血糖后的反应性血糖升高。有的患者出现局部及全身的过敏反应。

【制剂】诺和灵R，注射液，400U；单组分人(正规)胰岛素注射用笔芯，300U／3ml。丹麦诺和诺德药厂。

【注意事项】低血糖、肝硬化、溶血性黄疸、胰腺炎、肾炎、胰岛素细胞瘤等患者禁用。青春期前的儿童对胰岛素敏感性较青春期儿童高，因此较易发生低血糖，应适当减少胰岛素用量。青春期儿童应适当增加胰岛素用量(约20%～50%)，青春期过后再逐渐减少。老年人易发生低血糖，需特别注意，同时还应注意饮食、适当的体力活动与胰岛素使用的配合。孕妇(特别是在妊娠中期及后期时)对胰岛素需要量增加，但分娩后对胰岛素需要量则迅速减少。如果是孕妇在妊娠中发生糖尿病，产后可消失。用药期间应定期检查血糖、尿糖、尿常规、肾功能、视力、眼底视网膜血管、血压及心电图等，以了解糖尿病病情及并发症情况。伴有高热、甲状腺功能亢进、肢端肥大症、糖尿病酮症酸中毒、严重感染或外伤及重大手术的病人，胰岛素用量需增加。伴有肝功能不全、甲状腺功能减退、肾功能不全的病人，胰岛素用量需减少。