出血性贫血

出处：按学科分类—医药、卫生 山东人民出版社《儿科手册》第224页（922字）

【病因】 血液内的血小板、血浆中的各种凝血因子和抗凝血因子、毛细血管通透性等，都与出血性疾病有关。上述因素发生障碍时，可引起出血性疾病。

一、毛细血管因素：过敏性紫瘢等。

二、血小板因素：特发性血小板减少性紫瘢、继发性血小板减少性紫瘢，以及血小板衰弱症。

三、凝血因子缺乏：血友病、类血友病、副血友病，维生素K不足，纤维蛋白原缺乏等。

四、抗凝方面因素：药物肝素、双香豆素，均有抗凝血作用。

【临床表现】 均有出血表现，出血部位在消化道者，表现为呕血便血；出血部位在呼吸道者，表现为咳血；在泌尿道者表现为血尿；在皮肤者可有紫瘢。此外，可因不同疾病而有不同表现。

【诊断】 必须注意家庭史中有无类似患者，过去手术或外伤后出血史，出血部位及出血量，紫瘢形态和分布、贫血程度及肝脾淋巴结肿大情况，以及各种急慢性感染史等。

实验室检查：出凝血时间、血小板计数、血块退缩试验、凝血酶原时间、凝血酶原消耗实验及凝血纠正试验等，以鉴别出血是由于血小板因素、血管因素所致，还是由于各种凝血因子缺乏所致。

【预防】 目前尚无有效预防方法。

【治疗】

一、根据其不同疾病，予以不同的治疗，如血小板减少性紫瘢，可使用肾上腺皮质激素；凝血酶原低，可使用维生素K等。

二、出血严重者可静脉输新鲜血。

三、使用止血药，如6－氨基己酸2克，静脉输入；抗血纤溶芳酸100～200毫克，静脉输入；安络血5毫克，肌肉注入；止血敏500毫克，肌肉注射等。